我是医生孕前优生四项五项检测知多
医院订阅哦！所谓“优生四项检测”，也就是“感染四项检测”，主要是检查准备怀孕的母体是否有弓形体、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染。观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgM和IgG存在：IgM为急性抗体，表示最近感染；IgG为慢性抗体，表示曾经感染过。
所谓“优生五项检测”，就是上述的四项加上另外一项检测——生殖道感染检测，主要是对生育和胎儿影响较大的梅毒螺旋体抗体检测。
总体上讲，上述五种病原体可经过胎盘和产道感染胎儿，引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染，乃至青春期发育障碍。临床表现复杂多样，从隐形感染到显性感染，从胎儿死亡到存有严重畸形和后遗症，是严重危害母体、胎儿和新生儿的一类疾病，应采取积极的预防措施。因此，优生五项检测最好在孕前进行，必要时孕早期再复查。
1.弓形体弓形体传染源是动物，感染途径是与动物密切接触和生食肉类。准备怀孕的妇女孕前半年远离宠物、动物，不食用生肉，即可避免弓形虫感染。有动物接触史或生食习惯的妇女，可在孕前进行弓形虫抗体检测，IgM阳性者建议3个月后再怀孕。
2.风疹病毒
风疹是一种急性呼吸道传染病，以发热、皮疹和耳后淋巴结肿大为特征，儿童容易感染，成人也可发病，数日即可痊愈。
准备怀孕的妇女在孕前半年进行风疹病毒抗体检测。如果IgG抗体阳性，提示曾经有过风疹病毒感染，已有免疫力，不需再做风疹病毒相关抗体的检测，也不需注射风疹病毒疫苗。如果IgG抗体阴性，可在孕前3个月注射风疹病毒疫苗。风疹病毒疫苗注射的有效率可达98%，并且终身免疫。如果孕前注射了风疹疫苗，一是要认真避孕，务必在3个月内不能受孕，二是在孕早期不必再复查风疹病毒相关抗体。如果孕前未进行风疹病毒抗体检测，孕早期发现有风疹病毒感染，要终止妊娠，6个月后再怀孕。
3.巨细胞病毒对于巨细胞病毒感染，目前没有安全有效的治疗药物，也没有疫苗。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染。预防措施主要是及时准确发现孕早期原发感染。
准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒IgG抗体检测，阳性者可不再做相关检测，怀孕后一般也不会发生原发性感染，但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染，必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。阴性者可在孕早期进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。
4.单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒分I型和II型之分。I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染，II型主要引起腰部以下、生殖器区域的感染。我国成人多数已有过单纯疱疹病毒I型感染，多数妇女也已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。所以，基本可以不考虑孕前、孕期此项检测。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认，建议分娩时行剖宫产。
5.梅毒螺旋体梅毒螺旋体感染是传统经典性病之一，也是一种全球性性传播疾病。近二三十年，我国发病率有上升趋势。孕前进行梅毒螺旋体抗体检测，阳性者需进一步确诊，及时治疗，治愈后再怀孕。如果孕早期感染，应在孕16周前接受正规治疗。
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