自身免疫疾病患者需要警惕这种皮疹

自身免疫疾病患者因为激素、免疫抑制剂的应用，易发生机会性感染，带状疱疹尤为常见。

作者｜余金泉医生

来源｜医学界风湿免疫频道

一

自身免疫疾病患者机会性感染易发

自身免疫疾病患者不论是由于疾病本身相关的免疫功能紊乱，还是激素、免疫抑制剂的应用，都会使机体抵抗力下降，因此容易发生机会性感染。

机会性感染是指一些致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能降低时，它们乘虚而入，侵入人体内，导致各种疾病。正常菌群在机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染称为机会性感染。

二

带状疱疹是自身免疫疾病患者较常见的一种机会性感染

自身免疫疾病患者中，较常见的其中一种机会性感染是带状疱疹。带状疱疹是一种呈带状分布的疼痛性皮疹。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。第一次感染该病毒者往往发生水痘，而非带状疱疹，比如对此病毒无免疫力的儿童被感染后，易发生水痘。水痘感染后（或部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状），由于此病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，即发生带状疱疹。带状疱疹的皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

三

带状疱疹具有传染性吗？

接触带状疱疹患者的皮疹，一般不会患带状疱疹，但却可能会感染病毒而患水痘。但是，如果您曾经得过水痘或带状疱疹，或曾经接种水痘-带状疱疹疫苗，则一般不会被传染。

四

带状疱疹的典型症状是什么？

首先，带状疱疹可引起皮肤感觉异常，可感觉瘙痒、灼痛、疼痛、刺痛。部分患者可伴随发热、恶心、头痛。一般1-2天后，出现集簇性的疱疹组成带状分布的皮疹。皮疹最常发生的部位是前胸和后壁（如下图），当然，也可发生于身体的其他部位。皮疹多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。疼痛程度可由轻微到剧烈不等。3-4天后水疱破溃，此时最易合并皮肤感染。如无继发皮肤感染，一般7-10天后皮疹开始结痂愈合，此后患者一般不再具有传染性——因此带状疱疹患者应建议隔离至皮疹结痂后（即7-10天后）再重返学校或工作岗位。

五

带状疱疹会很严重吗？

是的，带状疱疹会存在严重的情况，10名患者中一般有1名会出现带状疱疹后遗神经痛。虽然皮疹已经消退，但是神经痛可遗留数月至数年不等。带状疱疹后遗神经痛可以是非常剧烈了，以致于引起夜不能寐，衣带渐宽（消瘦），甚至部分患者出现抑郁症的情况。

带状疱疹如处理不当，也可以发生：

严重的皮肤感染；

眼部疾病（如果皮疹很靠近眼部）；

耳部疾病（如果皮疹很靠近耳部）；

在有基础疾病患者，可发生为严重感染。

六

得了带状疱疹是否需要看诊？

一般建议在症状出现的3天内就诊。如能及时就诊，医生一般会给予抗病毒药物，早期抗病毒药物的应用可以缩短病程，并减少带状疱疹往严重方向发展或出现后遗神经痛的机会。

七

如何处理带状疱疹皮疹？

只需保持带状疱疹局部皮肤干净、干燥，不要使用医生处方之外的任何外用药物。

八

带状疱疹可以预防吗？

答案是肯定的。可以通过接种水痘-带状疱疹疫苗大大减少带状疱疹的感染机会。但，也有极少数患者接种疫苗后可出现轻微症状的带状疱疹。一般建议50岁以上免疫力低下者或60岁以上无抗体者，可接种带状疱疹疫苗。

九

自身免疫疾病患者可以接种带状疱疹疫苗吗？

带状疱疹疫苗一般为减毒活疫苗。自身免疫疾病患者如抗体阴性，最好尽量在病情稳定的情况下或在使用激素或免疫抑制剂及生物制剂之前接种。

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