传染病预防关于水痘的那些事

十二月的青岛，阳光依旧，然鹅变换无常，寒冷只是让我们瑟瑟发抖，却没有让某些病毒“冷”而却步，他们摩拳擦掌，准备“大展宏图”——水痘-带状疱疹病毒（VZV）就是其中一员。

No.1

水痘相关知识

关于水痘，同学们早就耳熟能详了，但是，同学们是否知道，水痘可不只是孩子的“特权”，虽然我们已经是“大宝宝”了，可是毕竟也还是个“宝宝”啊。当“大宝宝”遇上水痘，心里也是苦啊，下面我们就一起唠一唠水痘的那些事儿。

什么是水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，是以全身性丘疹、水疱、结痂为特征，多见于儿童，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易造成暴发流行，病后可获得持久免疫力。

水痘的潜伏期

健康人群接触水痘病人后不会立即出水痘，一般间隔10-24天后才有可能会出水痘，这个期间即为潜伏期。

水痘的临床特征和体征

水痘皮疹初期

水痘皮疹结痂

水痘为自限性疾病，10天左右自愈。发病急，前期有低热或中度发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，持续1天-2天后出现皮疹。

水痘皮疹首先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，以发际、胸背躯干较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为疱疹。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹和结痂等，各个阶段损害可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2天-3天，同一部位可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。

No.2

关于水痘感染

得过水痘是不是终身免疫了？

目前认为患过水痘即可终身免疫，但仍有文献记载有极少出现水痘二次感染的情况。初次感染期间，病毒可移行至神经系统，并通常在那里终身潜伏。一旦出现机体免疫力低下时，容易引起带状疱疹。

带状疱疹会不会传染？

水痘-带状疱疹病毒也可从带状疱疹患者传播至易感个体。虽传播可能性远低于水痘患者向易感个体的传播，但仍然需要采取防控措施。

水痘可能出现哪些并发症？

健康儿童患水痘可出现多种皮肤外症状，尽管这些症状并不常见也要引起注意，包括肺炎、脑炎、小脑性共济失调、关节炎、阑尾炎、肝炎、肾小球肾炎等。儿童最常见的并发症为皮肤的继发性细菌感染。

得了水痘该咋办？

患者及时就诊，对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。患者应尽早隔离，直到全部皮疹结痂为止，隔离时间不少于病后2周。家庭成员也要注意做好防护。与水痘患者接触过的人群，应密切观察3周。

No.3

成年人与水痘的爱恨情仇

然鹅，不少人觉得水痘是小孩子才会得的病，小时候如果没得过，长大也就不会得了。

近些年据水痘疫情监测结果显示，虽然儿童仍是水痘的高发人群，但18岁及以上的成人病例在水痘病例中的占比正逐年增加。目前，成人病例主要集中在40岁以下的青壮年。

Q1

为什么成人也会得水痘？

不论小孩、大人，只要没有足够的抗体保护，就都有可能感染。

答

Q2

成人得水痘可怕吗？

可怕！与儿童相比，成人水痘患者皮疹分布更广、数量更多、皮损更严重，除了躯干、面部出疹外，疱疹还可能累及口腔粘膜，甚至会出现血疱。

此外，儿童一般较少发生严重并发症，而青少年和成人水痘并发症的发生风险更高。个别患者可能会出现病毒性肺炎、肝功能损害等，并发脑炎还可能导致癫痫发作和昏迷，甚至危及生命。

答

Q3

水痘“偏爱”哪些成年人？

从未患过水痘或从未接种过水痘疫苗的人都有感染的风险。疾控君列出了一些青少年和成人中的易感人群和职业：

答

▲医务人员：医院内环境复杂，易暴露于各种传染源，其中就包括水痘。

▲教师、育儿工作者：学生、散居儿童是水痘的高发人群，和他们密切接触的老师有可能被传染。

▲家中有宝宝：宝宝如果得了水痘，照顾宝宝的同时也要做好自身的预防。

▲家有老人或养老院的工作人员：带状疱疹与水痘是由同一种病毒引起的，如果老年人得了带状疱疹，同样有可能传染给周围人，让他们患上水痘。

▲高中生、大学生：集体生活有利于水痘的传播，若有水痘病例未及时发现和控制，可能造成集体感染。

▲育龄妇女：宫内水痘-带状疱疹病毒感染可能会导致胎儿或新生儿发生先天性水痘综合征、新生儿水痘或带状疱疹。若育龄妇女没有明确接种史，建议尽早接种预防。

不过切记：育龄妇女接种水痘疫苗后应至少避孕3个月！

Q4

成人如何判断是否感染水痘？

成人在出疹之前的1-2天，会先出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。这些症状同寻常感冒发烧十分相似，不少人不以为然，仍旧每天正常外出上班。虽然此时未出疹但已有传染性，如此时未能及时发现、尽早隔离，仍前往人员密集的场所，就容易引起更大范围的传播

答

Q5

成人如何预防水痘？

水痘传染性强，出疹前又难以察觉。幸运的是，得过水痘的人群基本都会产生终身免疫。而对从未得过水痘的人而言，接种疫苗就是最好的预防手段了。

接种1剂次水痘疫苗保护率在75%-80%，接种2剂次水痘疫苗保护率在95%以上。

答

预防传染要做到以下五点：

①经常开窗通风，保持室内空气新鲜，搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁。

②避免到人多拥挤的公共场所，必须到人多的公共场所时尽量戴口罩。适时增减衣服，避免着凉感冒。

③养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。

④经常锻炼身体，增强体质，生活规律，保证睡眠充足，提高自身抗病能力。

⑤患病后及时救诊。家庭成员中有人出现发热症状时(体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛)医院治疗，诊断为传染病隔离治疗。

⑥教育患者保护自己和他人。患病后病人要做好自身的隔离(如戴口罩)，尽量不去人多拥挤的场所；打喷嚏或咳嗽时用纸巾捂住口鼻，避免交叉感染。

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END

编辑张赛赛

图文宣传中心

审核屈跃宽

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