我得了带状疱疹,为什么这么痛

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带状疱疹的急性痛及带状疱疹性疼痛，与带状疱疹后神经痛是依据疼痛持续时间长短来划分的。分为：急性期、亚急性期和慢性期。急性期及出疹最初30天内的疼痛;慢性期是指急性期后持续疼痛超过3个月者，介于两者之间的则为亚急性期。但亦有观点认为疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或重新出现疼痛者即为带状疱疹后神经痛。

带状疱疹都有哪些症状？

在受累神经分布区有剧烈疼痛，性质多样如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等。多有痛觉过敏和痛觉异常，如风吹、轻触即可产生剧烈疼痛，常影响饮食和睡眠。由于长时间剧烈疼痛，患者多伴有抑郁、烦躁等精神症状。在皮肤损害区域，可见皮疹后遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落。

怎么治疗与预防？

（一）药物疗法

药物治疗仍是最基本、最常用的方法。选择用药应根据具体病人的病情特点，可供选择的药物有抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林、氯丙米嗪）、抗癫痫药（卡马西平、苯妥英钠、加吧喷丁）、麻醉性镇痛药（曲马多、美沙酮、多瑞吉）、辣椒素和神经营养药（维生素B1、B6、B12、甲钴胺）等。

（二）神经阻滞疗法

神经阻滞是治疗带状疱疹性疼痛的有效方法，在给予药物疗法的同时即应进行病变部位的神经阻滞治疗、以迅速缓解疼痛。对颜面部、头颈部及上肢的疼痛，可选择用星状神经节阻滞，胸腰段的疼痛可选择肋间神经阻滞或同节段交感神经丛阻滞，但应注意避免损伤周围重要结构。

（三）神经毁损疗法

神经毁损是治疗最为直接有效的方法。以无水乙醇、酚甘油等药物进行的化学毁损。射频热凝毁损因其疗效确切、可控性强，愈来愈受到临床的青睐。

（四）物理疗法

带状疱疹性疼痛的物理治疗是一种辅助治疗方法。常用的有经皮神经电刺激和超激光照射治疗。可根据疼痛部位及相应病变神经干或神经节，进行刺激和照射。

（五）心理治疗

由于带状疱疹性疼痛病程迁延，疼痛剧烈，生活质量低下，因此对患者的精神影响非常突出，行为调节可有效打断疼痛——自我紧张和生活能力丧失——绝望——疼痛加重这一恶性循环，故对带状疱疹性疼痛患者的心理治疗要给予高度重视。

（六）其他

对于顽固性疼痛患者，也可考虑脊髓电刺激疗法，或鞘内给药甚至手术治疗

带状疱疹性疼痛的预防重点在于带状疱疹急性期的及时和彻底治疗，急性期在抗病毒治疗的同时积极采取各种方法控制疼痛，如超激光照射、神经阻滞等，阻断其向慢性期的迁延，降低PHN的发生率。

医院宣传科

杨利利供稿

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