接上
第十四节单纯疱疹病毒性脑炎的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1.精神异常的观察观察患者有无注意力不集中、情感淡漠、错觉、妄想、怪异行为等。
2.神经功能缺损的观察
(1)有无意识障碍(模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、去皮质状态)。
(2)有无癫痫的发作(伴有意识丧失、以双侧抽搐为主全面发作，或随后出现遗忘症)。
(3)观察有无脑部受损的表现(观察有无头痛、呕吐及瞳孔、血压、呼吸的变化，有无脑疝的形成；观察患者步行时的感觉；观察患者的语言交流能力)。
(二)落实治疗
正确执行医嘱，给予降低颅内压、抗病毒、对症治疗，协助做好脑电图检查。
(三)护理措施
1.用药护理严格遵医嘱给予脱水、降颅压、抗病毒药物，保证药物浓度；20%甘露醇快速滴注（30分钟内）；抗病毒药加药时注意配伍禁忌和不良反应(变态反应、恶心、呕吐下肢抽搐、舌及手足麻木感等)，阿昔洛韦每次静脉滴注时间大于1h。
2.对症护理
(1)高热的护理监测体温；摄取足量的液体(＞mL/d)；T＞39℃时给予温水降温或冰袋物理降温；遵医嘱药物降温，观察疗效并记录，做好基础护理(口腔、皮肤)。
(2)精神异常的护理加强患者安全防护；观察患者的语言及行为(有无自伤或伤人行为)，给予适当限制或专人守护；做好生活护理(个人卫生、饮食)。
(3)运动和感觉障碍的护理维持患者皮肤完整性(不出现破损、烫伤或压疮)，加强翻身并落实。
3.心理护理不在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情，增强抗病的信心。
4.腰椎穿刺护理术前向患者讲解腰椎穿刺的目的，术中协助医生摆好体位、测压，术后去枕平卧6小时，观察患者术后有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等并发症。
(四)康复指导
1.用药指导告知药物用法和作用，指导正确用药，观察药物不良反应。
2.饮食指导保证热量的摄入，提高免疫力，避免感冒，减少炎症反应。
3.功能锻炼注意更换体位，进行肢体功能锻炼，配合理疗、针灸等。
4.随诊指导对有精神症状者，外出活动有家人陪同，并佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及电话号码的牌子。
二、护理质量标准
(1)有精神症状的患者无走失等意外发生。
(2)患者皮肤清洁、无压疮。
(3)患者知晓所用药物的作用、副作用。
第十五节 新型隐球菌脑膜炎的护理
一、护理要点
(一)病情观察
（1）密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，尤其是体温变化。
（2）观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的存在。有无脑膜刺激征阳性表现。
（3）观察患者有无精神症状，如缄默、呆滞、语言错乱、幻觉、烦躁、冲动行为等。
（4）观察患者有无癫痫发作。
(二)落实治疗
遵医嘱给予脱水、降颅压、抗真菌治疗。
(三)护理措施
1.用药护理观察两性霉素B的不良反应(高热、寒战、血栓性静脉炎、头痛、恶心、呕吐、血压下降、低钾血症)；如使用早期可有发热、寒战的症状，应注意监测体温；对血管有较强烈的刺激，极易引起静脉炎，用药前后输注5%葡萄糖冲管；可有心脏传导阻滞，心跳骤停现象，要严密观察心率、心律变化，出现胸闷等症状及时报告医生；可引起肾脏、肝脏损害，要监测肝肾功能。
2.发热护理高热绝对卧床休息，体温超过39℃，给予物理降温或药物降温。
3.饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，多补充水分。
4.颅内压增高的护理将床头抬高15°-30°，避免低头和用力活动。呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
5.腰穿检查护理术前要向患者做好解释工作，协助医生摆好体位，术后嘱其去枕平卧6小时，同时观察有无脑疝、头痛等并发症。
6.心理护理随时了解患者思想动态，多关心、鼓励、同情患者，讲解坚持配合治疗的重要性，主动配合治疗。
(四)康复指导
1.用药指导告知药物的作用、用法与注意事项，观察药物不良反应。
2.随诊指导遵医嘱调整药量并注意观察用药反应，定期专科门诊就诊。
二、护理质量标准
(1)有精神症状的患者无走失等意外发生。
(2)患者皮肤清洁、无压疮。
(3)患者知晓所用药物的作用、副作用。
第十六节 中枢神经系统脱髓鞘疾病的护理
一、护理要点
(一)病情观察
(1)观察患者起病情况(急性或亚急性)及病程特点。
(2)评估神经功能受损情况(感觉、运动障碍，头痛，病理性情绪高涨，意识障碍等)。
(二)落实治疗
遵医嘱落实各项检查及治疗。
(三)护理措施
1.用药护理注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常情况及时报告医生处理。
2.对症护理
(1)视力障碍的护理指导复视、视力减退、偏盲的患者使用适当的工具减少视觉损害。介绍住院环境，解释呼叫系统并评估患者运用的能力。移去危险物品，保持床在最低水平。使用放大镜读报。
(2)情感障碍的护理有病理性情绪高涨或易怒、易激动、抑郁的患者应避免自伤或伤人行为，采取隔离或保护措施，必要时遵医嘱用药。护理应耐心，多给予肯定和鼓励，多陪伴患者，并鼓励参加活动，同时密切观察患者的言行，防止意外发生。
(3)运动和感觉障碍的护理维持患者皮肤完整性(不出现破损、烧伤或压疮)，加强翻身并落实。
(4)膀胱直肠功能障碍的护理：
①留置尿管的护理每日进行尿道口清洁、消毒，鼓励患者多饮水，饮水量以～mL/d为宜。训练患者掌握排尿和膀胱功能的方法。
②便秘的护理指导患者多饮水，摄取足量的粗纤维。行下腹部的按摩、穴位按压及确定有规律的排便时间，严重便秘，可行保留灌肠。注意告诉患者排便时间不能太长，勿过分用力。
3.心理护理此病病程长、反复发作，每次复发都有不同程度的神经功能受损，易出现情绪不稳定而产生焦虑、恐惧等。多与患者进行沟通，以利释放和减轻患者的压力。
4.皮肤护理保持皮肤清洁，并辅助局部按摩，刺激和促进患者对感觉的恢复。
(四)康复指导
1.用药指导指导患者坚持正确、按时的服药，并注意药物的副作用。
2.饮食指导宜进食高蛋白(如奶类、蛋类等)、高维生素(如新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类等)、高纤维素(芹菜、豆芽、韭菜)、低脂(25g/g)、低糖、易消化、易吸收的清淡食物，避免辛辣、粗糙、干硬的食物。
3.功能锻炼肢体锻炼应持之以恒，防止肌肉失用性萎缩(功能锻炼的方法见第一章周围神经疾病的常规护理)。
4.预防受凉感冒、劳累，注意休息。
5.随诊指导定期门诊复查，如有病情变化及时就诊。
二、护理质量标准
(1)基础护理和心理护理落实，无护理并发症发生。
(2)患者能够坚持肢体锻炼，无失用性萎缩。
第十七节 多发性硬化的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1.双眼视力损害的观察多从一侧开始，短时间内两眼先后受累，主要表现为视力减退、视野缺损。
2.运动功能受损的观察观察有无因脊髓皮质脊髓束受损而出现下肢无力、沉重感，以及不对称性痉挛性截瘫、四肢瘫或偏瘫等情况，注意患者活动情况(如是否能自己上楼、步行)。
3.感觉障碍的观察注意患者有无肢体麻木、针刺、灼痛、感觉性共济失调等情况。
(二)落实治疗
遵医嘱落实治疗。
(三)护理措施
1.用药护理指导患者了解常用药物及用法、不良反应及注意事项。
2.对症护理
（1）活动与休息：病室环境安静，光线适宜，物品摆放合理，放置在伸手可及处可随时取用；协助患者取舒适体位；肢体运动障碍的患者，应保持肢体的功能位，指导患者进行主动运动或被动运动。
（2）生活护理：鼓励患者做力所能及的事情，协助患者洗漱、进食、穿脱衣物和入厕，做好安全防护，感觉障碍的患者，避免高温和过冷刺激，防止烫伤、冻伤的发生；保持患者大小便通畅；做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时协助更换体位，加强患者的全身营养状态。
3.饮食护理：给予高蛋白、低糖、低脂，易消化吸收的清淡食物。吞咽障碍的患者可给予半流食或流食，必要时给予鼻饲饮食或肠外高营养。
4.心理护理加强沟通，了解其心理状态，取得信赖，树立战胜疾病的信心。
(四)康复指导
1.用药指导告知药物的作用和用法，注意药物的不良反应并及时报告医务人员。
2.饮食指导合理分配蛋白质在三餐食物中的比例(早餐占总热量的30%，午餐占45%～50%，晚餐占20%～25%)。
3.生活指导养成良好的卫生习惯，告知患者常见的诱因有感冒、发烧、疲劳、创伤、各种感染、药物过敏、精神紧张、分娩、营养不良等。女性患者2年内应避免妊娠分娩。
4.随诊指导遵医嘱服药，如果出现不适，要及时就诊。
二、护理质量标准
(1)基础护理和心理护理落实，无护理并发症发生。
(2)患者能够坚持肢体锻炼，无失用性萎缩。
第十八节 急性播散性脑脊髓炎的护理
一、护理要点
(一)病情观察
(1)观察患者意识、瞳孔的变化。
(2)观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
（3）严密观察患者呼吸频率、节律、深浅、呼吸形态的变化，出现呼吸困难立即报告医生，配合抢救。
（4）观察患者体温的变化。
(5)有无出现偏瘫、偏盲、视力障碍、共济失调及精神异常等症状。
(二)落实治疗
遵医嘱用药，采用免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换疗法。
(三)护理措施
1.用药护理使用甲强龙联合丙种球蛋白治疗时，观察有无消化道出血。
2.生活护理急性期指导患者绝对卧床休息。
3.对症护理
（1）头痛护理①保持室内安静，光线暗淡，温度适宜。②指导患者使用放松术(听音乐、深呼吸等)以减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛剂。③给予精神安慰，保证休息及睡眠。
（2）发热护理降低环境温度,监测患者体温，体温超过38℃以上,予以温水擦浴，30%～50%酒精～mL擦浴.体温持续不下降者，可遵医嘱用亚低温降温。
4.饮食护理给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的食物，不能经口进食时，给予肠外营养或留置胃管，保证营养的摄入。
5.安全护理意识障碍或躯体移动障碍的患者给予床栏保护。对精神异常患者要多巡视病房，每班床旁交接班。对躁动、精神兴奋、幻觉等患者给予保护性约束。
(四)康复指导
1.用药指导告知药物的作用和用法，注意药物不良反应的观察与报告。
2.生活指导
(1)养成良好的卫生习惯，告知患者常见的诱因有感冒、发烧、疲劳、创伤、各种感染、药物过敏、精神紧张、分娩、营养不良等。
(2)女性患者2年内避免妊娠分娩。
二、护理质量标准
(1)发现病情变化及时，报告处理及时。
(2)保障视力障碍、精神异常的患者安全，无不良事件发生。
(3)基础护理落实，患者舒适，无护理并发症发生。
第十九节 运动障碍疾病的护理
一、护理要点
(一)病情观察
(1)观察患者不自主的动作有无改善。
(2)观察有无动作缺失与僵直。
(3)观察姿势及肌张力有无异常。
(4)观察是否伴有智能障碍和(或)精神行为障碍。
(二)落实治疗
严格执行医嘱，观察药物疗效。
(三)护理措施
1.用药护理注意观察患者用药后的疗效与不良反应，发现异常情况要及时报告医生处理。
2.躯体移动障碍的护理
(1)评估活动能力，评估四肢有无震颤、强直及其程度。
(2)指导并协助患者活动；指导患者学会利用辅助设施(如床栏和扶手等)自主移动躯体，早期鼓励患者下床活动，如大踏步、坐起练习、太极拳，深呼吸、提肛运动等，晚期不自主功能锻炼可给予肢体被动功能锻炼。
(3)鼓励患者行走时保持正确姿势，摆动双臂并目视前方。
(4)移开环境中的障碍物。
3.安全护理
(1)移开障碍物，路面和厕所防滑，确保环境安全。
(2)患者如厕下蹲及起步困难时，予以高位座厕。
(3)必要时予以生活协助，如喂饭、倒大小便等，防止烫伤。
(4)指导患者学会使用辅助设施，如扶手、床栏等。
(5)患者外出活动或沐浴时，应有人在旁陪护以给予帮助。
(四)康复指导
1.用药指导指导患者坚持正确、按时的服药，并注意药物的副作用。
2.饮食指导宜进食清淡易消化、高纤维、优质蛋白的食物，戒烟酒，忌暴饮暴食。
3.功能锻炼肢体锻炼应持之以恒，以延缓病程进展。积极开展康复训练，提高生活质量。
4.随诊指导定期门诊复查，如有病情变化及时就诊。
二、护理质量标准
(1)患者能最大限度地保持运动功能。
(2)患者能自主且安全地移动躯体。
(3)患者不发生摔伤、跌倒。
(4)患者能遵医嘱坚持服药。
第二十节 帕金森病的护理
一、护理要点
(一)病情观察
观察静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳等临床表现。
(二)落实治疗
1、遵医嘱落实药物治疗.
2、必要时行外科手术治疗。
(三)护理措施
1.用药护理
⑴从小剂量开始，缓慢递增，尽量较少药取得较满意疗效。
(2)抗胆碱药物可致患者口干、视物模糊、便秘、影响记忆，应详细记录患者用药量、用药时间、药效时间。
(3)左旋多巴宜空腹用药，禁止和维生素B6同服。
2.生活护理
⑴对卧床不起者，每日被动活动肢体数次，防止压疮、坠积性肺炎、关节固定等。
⑵饮食护理对有饮水反呛、吞咽困难的患者，进食取坐位，予软食、半流质或糊状食物，并以汤汁代替部分饮水。缓慢进食水，不可催促患者，必要时给予鼻饲流质。给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食。避免使用过多蛋白质，以免降低左旋多巴类药物的疗效；避免使用槟榔，可降低抗胆碱能药物的疗效。
⑶做好个人卫生。
3.安全护理
⑴对有震颤、肌强直表现的患者，应防止坠床、擦伤、烫伤、骨折等意外。
⑵对平衡失调、步行困难等运动障碍的患者，注意活动中的安全防护，患者各项活动均应有人陪同。
⑶如发现有幻听、幻视、幻嗅等精神症状者，应及时报告医生处理，并做好安全防护措施，防止意外发生；对猜疑心重的患者，做好解释工作。
4.排泄护理
⑴对顽固性便秘者，指导多进食粗纤维和新鲜水果；顺时针按摩腹部；服用蜂蜜或麻油；每日晨起时进温开水mL，必要时给予开塞露塞肛等以助排便，还可给予灌肠、人工排便等。便后应注意保持肛周清洁，做好皮肤护理。
⑵对排尿困难者应及时了解患者情况与原因，可热敷、按摩膀胱区或用温水冲洗外阴，必要时可行导尿和留置导尿管，做好护理，防止泌尿系感染。
5.心理护理鼓励患者多与他人交流，融入社会。对猜疑心重的患者，多做解释；对有精神症状者，做好安全防护。
6、运动护理告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直和肢体挛缩，与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划。
(四)康复指导
1.用药指导告知药物的作用和用法，注意对药物不良反应的观察与报告。
2皮肤指导勤洗勤换，保护皮肤卫生，改善全身血液循环，预防压疮。
3康复指导对患者进行语言、进食、走路及日常生活的训练和指导，改善其生活质量：
4照顾者指导协助患者日常生活，督促患者正确服药，积极预防并发症，及时观察病情变化。
5就诊指导定期门诊复查，了解血压、肝肾功能、心脏功能及智能的变化，做好病情记录。
二、护理质量标准
⑴患者无跌倒或受伤。
⑵患者及其家属能够掌握饮食、运动、用药等注意事项。
第二十一节 小舞蹈病的护理
一、护理要点
(一)病情观察
注意观察神经功能受损情况。
(二)落实治疗
遵医嘱用药，根据病情给予抗舞蹈样动作或精神症状的对症处理。
(三)护理措施
1.用药护理
⑴应用青霉素等抗风湿热时，了解患者的过敏史、用药史，用药过程中注意观察有无迟发超敏反应(皮疹、腰痛、血尿)。
⑵应用水杨酸类药物治疗时，注意观察有无不良反应(头痛、胃肠道反应、肝肾功能损害、高血压)，指导患者按时、按量餐后服药。
⑶如风湿症状明显、加用泼尼松等激素类药物治疗时，注意加用钙剂和维生素D等防止骨质疏松等不良反应，预防应激性溃疡。
2.饮食护理有构音不清、吞咽困难时不可强行喂食，必要时采取鼻饲，可给予高纤维、优质蛋白、高热量的饮食。
3.对症护理
⑴对肢体动作活动度大者做好防护(不可使用约束带强制捆绑患者，以防骨折)；对下肢不稳者防止跌倒。
(2)对有幻觉、妄想等精神症状明显的患者做好安全防护工作，防止发生坠楼、坠床、走失等意外。
(3)疾病活动期患者关节疼痛明显者，可采取冰敷、热敷、电脑中频等理疗手段，必要时给予止痛剂。
4.心理护理告知患者及家属本病为自限性疾病，预后大多较好。应帮助患者树立信心，正确对待疾病。
(四)康复指导
⑴休息指导轻症患者多卧床休息，适当活动(散步)；重症者宜完全卧床休息，加强肢体主动及被动运动。
⑵用药指导遵医嘱合理用药，并定时门诊复查血、尿常规及肝、肾功能。
⑶饮食指导禁食咖啡，戒烟酒。规律进食，忌暴饮暴食。
(4)随诊指导有感染、剧烈头痛、腹痛等表现时请及时就医，做好保暖、防寒、防湿工作，适当锻炼，防止感冒、受凉等不良诱因和失用性肌萎缩。
二、护理质量标准
落实基础护理，无护理并发症发生。
第二十二节 周期性瘫痪的护理
一、护理要点
(一)病情观察
(1)生命体征的观察观察患者神志(是否神志清楚)、生命体征变化(有无出现心率缓慢、室性期前收缩、血压升高，严重者累及心肌或呼吸肌而造成死亡等情况)。
(2)观察肢体瘫痪程度。
⑶观察有无嗜睡、尿少、肢体酸胀、疼痛等前驱症状。
(二)落实治疗
遵医嘱合理用药，避免诱发因素。
(三)护理措施
1.用药护理
口服钾对消化道黏膜有刺激作用，患者口服后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。有胃肠道疾病或急、慢性肾功能不全者不宜采用。静脉补钾不宜过快(30～40滴/min，禁止静脉推注)，并注意心、肾功能情况；对伴有严重心律失常或呼吸困难者，应在严密心电监护下补钾，准确记录24h的出入量。补钾时注意尿量、心率、肌力的变化。
2.饮食护理给予低钠高钾饮食(如香蕉、草莓、菠菜、黄鱼、鸡肉、牛奶等)，少食多餐，多吃蔬菜、水果，避免高糖饮食。
3.对症护理
(1)对肢体麻木无力的患者应协助其生活护理和功能锻炼，预防受伤。
(2)对可能发生呼吸肌麻痹的患者(可通过观察有无烦躁不安、呼吸费力、发绀等缺氧症来判断)，保持其呼吸道通畅，必要时行血氧饱和度监测、心电监护、气管切开和呼吸机辅助呼吸。
⑶发作间期鼓励病人正常工作和生活，指导建立健康的生活方式，适当活动，劳逸结合。
4.心理护理本病多为遗传性疾病，发作频繁，应详细告知患者本病的病因、诱因、预后，讲解有关疾病的治疗方法和自我防护的有关知识，帮助患者解除思想顾虑。
(四)康复指导
1.用药指导口服补钾者应饭后服用。
2.饮食指导少食多餐，忌高糖饮食或高糖类饮料，限制钠盐。避免过饱、受寒、饮酒、过劳等诱发因素。
3.功能锻炼做好指导和督促功能锻炼。
4.随诊指导遵医嘱用药，不适随诊。
5、避免诱因。
二、护理质量标准
(1)病情观察及时，能及时发现高血钾、低血钾危象的前驱症状。
(2)患者肌力增强或恢复。
(3)患者了解补钾注意事项，并能说出两种以上含钾丰富的食物名称，掌握健康宣教饮食内容。
第二十三节偏头痛的护理
一、护理要点
(一)病情观察
⑴观察患者是否有闪光、视物改变、麻木感等先兆症状。
⑵观察患者头痛部位、性质、持续时间。
(二)落实治疗
遵医嘱正确给药。
(三)护理措施
1.用药护理
使用阿司匹林、布洛芬等药物时易出现胃肠道反应(直接刺激胃黏膜)，应指导患者于饭后服药。
2.对症护理对疼痛剧烈的患者减少声、光的刺激，采取缓解头痛的措施(头部冷敷、按压止痛及指导各种放松技术)。
3.心理护理指导患者身心放松，积极控制患者的焦虑情绪。
4、避免辛辣刺激性食物，消除诱因。
(四)康复指导
1.用药指导遵医嘱合理服药。
2.饮食指导饮食要有节制，不宜过饱、过饥，戒烟酒。宜清淡饮食，多食蔬菜、水果，禁食一切诱发头痛的食物与饮品(如高脂肪食物、红酒、巧克力、奶酪、熏鱼等)。
3.随诊指导保持情绪稳定，劳逸结合，定期复诊。
4、建立健康的生活方式。
二、护理质量标准
⑴密切观察病情，能及时发现头痛发作的先兆症状。
⑵患者知晓疾病的健康宣教。
第二十四节癫痫的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1.神志、瞳孔的观察观察患者神志状况(单纯部分性发作时神志清楚，全身性强直阵挛发作时以全身抽搐和意识障碍为特征)、瞳孔的改变(全身性强直阵挛发作时瞳孔散大，对光反射消失)。
2.观察癫痫发作种类、发作频率及持续时间。
(二)落实治疗
遵医嘱正确使用抗癫痫药物(如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等)。
(三)护理措施
1.用药护理
⑴抗癫痫药物，观察有无不良反应(如牙龈增生、毛发增多、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、昏睡等)。
⑵癫痫持续状态时，用地西泮10～20mg静脉注射，其速度不超过2mg/min，或用～mg溶于5%葡萄糖盐水mL中缓慢静脉滴注(使用微量泵，根据医嘱调节速度)，维持12h。
2.饮食指导宜清淡饮食，少食辛辣食物，避免过饱，戒烟酒。不能进食者，鼻饲流质，每日供给12kJ热量。食盐摄入应偏低，限制饮水量(24h内不超过1mL)。
3.安全防护保持病房安静，避免强光刺激，专人护理，安全防护，以免坠床及碰伤。
4.癫痫持续状态时保持呼吸道通畅，及时吸氧。尽快地将外裹纱布的压舌板或毛巾、小布卷等置于患者口腔的一侧上、下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。不可强行喂食及暴力按压肢体，以免骨折、脱臼。
5.心理护理癫痫患者常为服药而苦恼，少服一次有可能发病，发作时无法正常工作和生活，精神负担好重。护士要讲解疾病的知识，让患者面对现实，使其有良好的心理素质，消除诱发因素，使患者以乐观的心态接受治疗。
(四)康复指导
(1)用药指导遵医嘱长期服药，按时按量服药，切记漏服。定期监测药物浓度。
(2)休息指导注意休息，避免诱发因素(突发的精神刺激、强光或强音刺激、受凉、感冒、过度劳累、饥饿和过饱)。避免过度劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定。
(3)随身携带病情卡(疾病名称、姓名、地址、联系电话)，以利于疾病发作时取得联系，便于抢救。不要单独外出。
（4）工作和婚育指导禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业，特发性癫痫又有家属史的女性病人，婚后不宜生育。
二、护理质量标准
落实安全防护措施，患者无舌咬伤、骨折等意外发生。
第二十五节 重症肌无力的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1．密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
2．观察有无呼吸肌麻痹。
(二)落实治疗
合理选择抗胆碱酯酶药物、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂及血浆置换、胸腺切除等方法，根据病情、病因及时处理和抢救危象。
(三)护理措施
1.用药护理
(1)严格遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物，小剂量开始，以防发生胆碱能危象。
(2)使用大量激素期间，密切观察呼吸变化，警惕呼吸肌麻痹，常规做好气管切开和使用呼吸机的准备，对长期用药者注意观察有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
2.饮食护理
宜进食高维生素、高蛋白、高热量饮食，必要时给予静脉补充营养。
3.对症护理
(1)对肢体麻木无力的患者应协助生活护理，指导和督促功能锻炼，并预防受伤(功能锻炼的方法见“周围神经疾病的常规护理”)。
(2)对可能发生呼吸肌麻痹的患者，应密切观察呼吸频率、节律与深度的改变，保持呼吸道通畅，必要时行心电监护、血氧饱和度监测、气管切开和呼吸机辅助呼吸。
(3)对吞咽动作消失、进食呛咳或气管插管、气管切开者给予鼻饲流质饮食。
4.心理护理
患者常有自卑、焦虑情绪，护士应经常巡视，讲解疾病知识及病情加重的诱因，帮助患者保持情绪稳定和最佳心理状态。
(四)康复指导
1.用药指导
遵医嘱合理服药，坚持注射抗胆碱酯酶药物后15min再进食或口服者在饭前30min服药的原则。
2.饮食指导
给予足够的热量，增强机体抵抗能力。
3.休息指导
(1)注意休息，预防感冒、感染，注意保暖。
(2)避免过度劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定。
(3)育龄妇女避免妊娠或人工流产。出院后应随身携带诊断、病情及用药的治疗卡。
二、护理质量标准
1.患者呼吸道通畅，无误吸、窒息发生。
2.患者或家属熟悉疾病的护理方法，掌握防止呛噎和窒息的恰当方法。
第二十六节 痴呆的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1.智能障碍观察观察记忆、语言、视觉空间功能受损的程度。
2.认知能力观察观察概括、计算、判断等能力降低的程度。
(二)落实治疗
遵医嘱积极控制高血压，改善脑循环。
(三)护理措施
1.对症护理
(1)对有记忆障碍的患者，应细心、耐心地协助患者完成生活护理。
(2)对有语言障碍的患者，必要时可借手势、文字进行有效沟通。
(3)对有精神、智能障碍的患者，应加强安全防护(防止自伤和伤人)。
(4)对有情感障碍的患者，应安慰同情患者，与其建立良好的护患关系。
2.心理护理关心患者，使患者避免焦虑、抑郁、绝望等不良心理，保持平静心态，积极治疗，达到最佳康复水平。
(四)康复指导
1.用药指导遵医嘱正确服药。
2.饮食指导宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜和补脑益智的食物。
二、护理质量标准
1．患者无跌倒摔伤、无烫伤、无骨折、无误吸窒息。
2．患者能保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养。
第二十七节血管性痴呆的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1．观察神经功能受损的情况(偏瘫、偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫等)。
2．观察智能、人格、认知能力的变化。
3．观察血压的变化，将患有高血压的血管性痴呆患者的收缩压控制在～mmHg水平(可改善认知功能，过低会使症状加重)。
(二)落实治疗
遵医嘱合理用药，控制血压。
(三)护理措施
1.饮食护理进食时保持环境安静，以免分心造成呛咳、窒息。不能自行进食时，喂饭速度不宜过快，给予患者咀嚼的时间。
2.安全护理不要让患者单独外出，以免迷路、走失，必要时可将写有患者姓名、住址的布条带在患者身上，以便走失后能及时找回。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折。洗澡水温不宜过热以免烫伤。
(四)康复指导
1.功能锻炼
(1)语言训练协助患者进行简单的语言功能锻炼。
(2)生活自理能力训练要督促患者自己料理生活，鼓励患者参加社会活动。
2.饮食指导宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜和补脑益智的食物。
3.随诊指导
(1)平时出门携带患者卡片或系病情手圈。
(2)定期去门诊复查血压、血糖、血脂及检测肝、肾功能。
二、护理质量标准
1．安全护理措施落实，无迷路、走失、摔伤等意外事件发生。
2．患者掌握功能锻炼的方法。
第二十八节 阿尔茨海默病的护理
一、护理要点
(一)病情观察
1.观察记忆障碍的进展首先是近记忆障碍(当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆)，随后出现远记忆受损及时间、地点定向障碍。
2.观察有无精神症状晚期常丧失以往的社交风度，出现精神障碍(抑郁、淡漠、焦躁或欣快等，主动性减少、妄想、行为古怪等)。
(二)落实治疗
遵医嘱对症药物治疗。
(三)护理措施
1.对症护理
(1)精神症状的护理
①增设床档，降低床的高度，必要时给予保护性约束或设专人陪护。
②用良好的语言表情、态度和行为去影响患者，建立相互信任的护患关系，帮助患者调整不良心态。
③协助患者维持用药。
(2)语言沟通障碍的护理
①护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流。
②早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等。
③对命名性失语患者，护理时要反复说出名称，强化记忆。
④运动性失语主要为构音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句、面对面地教。
⑤鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，可防止智力进一步衰退。
(3)生活自理能力缺陷的护理主要是培养和训练患者生活自理能力，如督促、指导患者料理个人生活，保障患者生活上的需求。
2.安全护理同血管性痴呆的护理。
(四)康复指导
1.饮食指导进食时保持环境安静，以免分心造成呛咳、窒息；不能自行进食时，喂饭速度不宜过快，给予患者咀嚼的时间。
2.生活指导参加适宜的社交活动，引导或协助患者保持生活自理，维持现有功能，延缓功能衰退。平时出门携带患者卡片或系病情手圈。
3.随诊指导定期门诊复查血压、血糖、血脂及检测肝、肾功能。
二、护理质量标准
护理质量标准同痴呆患者的常规护理。
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