卫计委发布儿科医生转岗培训方案，为全面放



11月3日，卫计委官方发布了《国家卫生计生委办公厅关于印发年儿科医师转岗培训方案的通知》（以下简称为通知），并印发《年儿科医师转岗培训方案》（以下简称方案）。

《通知》指出为进一步提高儿科医疗服务能力，缓解儿科专业医师短缺问题，按照《财政部国家卫生计生委关于下达年公共卫生服务补助资金的通知》（财社〔〕82号）有关要求，组织做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作。转岗医师培训后由省级卫生计生行政部门组织考核，考核合格并符合相关条件的，转岗为儿科执业医师，《医师执业证书》执业范围变更为儿科专业。

《方案》指出培训目标是通过一年全面、规范、系统的培训，使受训医师熟悉儿科专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，较熟练地掌握儿科临床技能，能对本学科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，使其具备儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力。

《方案》指出培训范围包括具有本科及以上学历，医院（医院、妇幼保健院）已取得医师资格证（临床类别）的医师，且执业期间无重大医疗事故。培训内容根据儿科常见病和多发病的分布，按培训项目经费，遴选具备培医院（或医院），主要在相应的儿科专业临床科室轮转，旨在培养儿科临床技能和疾病处理能力。

培训轮转计划时间为12个月，具体科室及时间安排为：儿童保健、新生儿、心血管、肾脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）11个科室各培训一个月，余一医院机动安排。《方案》对各个科室的轮转目的及基本要求均做了详细规定。

我国儿科医生缺口严重，卫计委曾采取“降分录取”政策

医院就医难，儿科医生短缺已成为社会一大难题。《年中国卫生统计年鉴》数据显示，年起，新医改5年来，全国儿科医生总数从10.5万人下降到了10万人，儿科医生比例下降了1.1%。从儿科医患配比来看，全国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生，远低于每千名儿童拥有1.46位儿科医生的美国。

国家卫计委曾于7月27日下发《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，该《通知》指出，为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，自年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。通过加试成绩才能合格的人员，其执业资格限定在院前急救、儿科。此《通知》用意是缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏。

全面开放二孩，儿科医生转岗政策跟后

如今，全面二孩政策落地，“婴儿潮”或将来袭，人手本就紧缺的儿科或更会倍感压力山大。据南方都市报报道，医院负责人表示，近年来，儿科医生离职率普遍较高，儿科医院常态。有医院儿科专家坦言，未来2-3年，生育需求释放，若不及早备战规划，或将面临儿科医生荒。

此次卫计委下达的《通知》意在专业医师转岗儿科医师的培训，目的是提高儿科医疗服务能力，缓解儿科专业医师短缺问题。

为贯彻落实《财政部国家卫生计生委关于下达年公共卫生服务补助资金的通知》（财社〔〕82号）有关要求，组织做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作，保证培训质量，培养具有良好执业道德、扎实医学理论、专业知识和临床技能、能独立承担儿科常见疾病诊治工作的临床医师，制定本方案。

一、培训目标

通过一年全面、规范、系统的培训，使受训医师熟悉儿科专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，较熟练地掌握儿科临床技能，能对本学科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，使其具备儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力。

二、培训范围

具有本科及以上学历，医院（医院、妇幼保健院）已取得医师资格证（临床类别）的医师，且执业期间无重大医疗事故。

三、培训内容

根据儿科常见病和多发病的分布,按培训项目经费，遴选具备培医院（或医院），主要在相应的儿科专业临床科室轮转，旨在培养儿科临床技能和疾病处理能力。

（一）培训轮转计划。

1.轮转时间:12个月。

2.科室及时间安排：儿童保健、新生儿、心血管、肾脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）11个科室各培训一个月,余一医院机动安排。

（二）培训要求。

1.综合素质要求。

（1）遵守国家法律法规，依法行医。

（2）严谨求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

（3）全心全意为病人服务的思想，优良的医德医风。

（4）良好的医患沟通能力。

（5）较强的团队协作精神。

（6）须进行岗前培训。必须参加的全院培训，包括：消防安全培训、手卫生培训、生命支持培训、突发事件应急培训、用药安全相关培训。必须参加的住院医师培训，包括：住院医师日常管理流程、住院医师各项考核标准、医师职业道德、医师授权、正确书写病历等培训。考核合格者，方准予进入各培训科室。

2.基本理论及临床技能要求。见培训内容与要求。

四、培训内容与要求

（一）儿童保健专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿生长发育规律及评价方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种方法、注意事项及其禁忌证、常见异常反应及处理；疫苗针对传染病报告、采样以及疫苗储运基本要求；儿童佝偻病防治方案；小儿常见疾病诊断及防治：营养不良、锌缺乏症、注意力缺陷多动综合征等。

熟悉：各种心理行为测试方法及适应年龄，可对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状鉴别诊断；儿童早期发展评价、咨询和干预；儿童保健卫生宣教。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

营养不良

1

贫血

3

维生素D缺乏性佝偻病

1

儿童疾病综合管理

3

学习困难

3

喂养困难

3

（2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。

（二）重症医学专业（ICU1个月）。

1.轮转目的。

掌握：病情评估、观察生命体征，危重病例评分法；能够分析血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理，在上级医师指导下，进行危重病人一般问题的处理；循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析；多器官功能不全综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、脓毒症（SEPSIS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则；各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法；营养支持治疗，感染诊断和治疗原则；抗生素的合理应用；水电、酸碱紊乱分型和纠正原则；临床合理用血知识。

熟悉：急救常用药物及其剂量。

2．基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停）

2

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2

重症哮喘

2

休克

2

心律失常

2

急性肾功能衰竭

2

急性颅内高压

2

多脏器功能不全综合征

2

惊厥

2

各种中毒

2

急性呼吸衰竭

2

脓毒症

2

心力衰竭

2

（2）基本技能要求：能操作监护仪，进行心肺复苏术。

（三）新生儿专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。

熟悉：新生儿、早产儿的喂养、用药（包括抗生素）及补液特点；新生儿输血适应征。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

新生儿窒息

2

新生儿颅内出血

2

新生儿缺氧缺血性脑病

2

新生儿呼吸窘迫综合征

2

新生儿肺炎

2

新生儿胎粪吸入综合征

2

新生儿败血症

2

新生儿化脓性脑膜炎

2

新生儿坏死性小肠结肠炎

1

新生儿寒冷损伤综合征

1

新生儿先天性梅毒

1

新生儿高血糖症

1

新生儿低血糖

1

TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、肝炎综合征）

1

新生儿母子血型不合溶血病

1

新生儿红细胞增多症

1

（2）基本技能要求:正确进行新生儿全面体格检查不少于3例。

（四）传染性疾病专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

熟悉：母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重手足口病的诊治。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

麻疹

1

流行性乙型脑炎

1

水痘

1

甲型、乙型、丙型病毒性肝炎

1

手足口病

1

细菌性痢疾

1

流行性腮腺炎

1

猩红热

1

（2）基本技能要求：防护及处理措施。

（五）消化专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理）。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

慢性腹泻

2

胃食管反流

2

营养不良

2

消化性溃疡病

2

慢性腹痛

2

（2）基本技能要求：插胃管1例。

（六）呼吸专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

毛细支气管炎

2

各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）

2

支气管哮喘

2

胸腔积液

1

（2）基本技能要求：胸腔穿刺1例，氧疗。

（七）心血管循环专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点，物理检查方法及意义；常见先心病病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断及鉴别诊断；常见心律失常的诊断及治疗；心肌炎的诊断及治疗。

熟悉：心导管造影检查。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

室间隔缺损

1

肺动脉瓣狭窄

1

房间隔缺损

1

病毒性心肌炎

1

动脉导管未闭

1

常见心律失常

1

法洛四联症

1

皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）

1

（2）基本技能要求：心电图操作及分析不少于5例，静脉穿刺不少于3例。

（八）肾脏-风湿专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗；输血适应证等）。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

泌尿系统感染

2

其他肾炎

2

急性肾炎

2

孤立性血尿

2

肾病综合征

1

儿童类风湿病

1

系统性红斑狼疮

1

（2）基本技能要求：导尿1例。

（九）血液-肿瘤专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象特点；止血及凝血机制；小儿血液系统常见疾病病因、发病机制、分类及防治；输血适应证。

熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则：白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

贫血

2

白血病

2

特发性血小板减少性紫癜

2

淋巴细胞瘤

2

（2）基本技能要求：骨髓穿刺1例。

（十）神经专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

熟悉；小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗；了解脑电图结果与临床表现的关系。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

癫痫

2

重症肌无力

2

中枢感染

3

多发性神经根炎

1

脊髓炎

1

肌病

1

（2）基本技能要求：神经系统检查不少于5例，腰椎穿刺1例。

（十一）内分泌-遗传代谢专业（1个月）。

1.轮转目的。

掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病 　　种

最低例数

病 　　种

最低例数

甲状腺功能低下

2

儿童糖尿病

2

备注：本文内容参考卫计委







































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