赵艳玲周二门诊

赵艳玲

其实,那位口角起了疱疹的患者是感染了单纯疱疹病毒,人类感染这类病毒非常普遍,感染率达80-90%,常见临床表现是黏膜或皮肤局部集聚的疱疹,感染1周就可出现中和抗体,而中和抗体可将大部分病毒清除,一般无须治疗;另一位患者是感染带状疱疹病毒,由潜伏病毒被激活所致,局部皮肤有异常感,搔痒、疼痛,进而出现红疹、疱疹,串连成带状,以躯干和面额部为多见,呈单侧分布,病程约3周左右,也可自愈发生在常见部位(皮肤)的带状疱疹病毒感染者,可选择口服或外用抗病毒药物,或使用病毒唑等阿昔洛韦及更昔洛韦以外的抗病毒药物,对发病为特殊部位的,如眼部、耳廓、耳道、中枢神经系统的,使用阿昔洛韦或更昔洛韦药物不能滴速过快(静脉滴速过快可引怀孕 单纯疱疹病毒起肾功能衰竭),最好使用药物前及使用2周时要检测肾功能,这样可及时发现问题并予以及时治疗

就在同一天,急诊室急呼我会诊,有一位70岁的女性患者,1月前出现左肩部疱疹,使用了20天更昔洛韦注射液,出现恶心呕吐,血肌酐高,血钾高,需要急诊血透,急诊科医生焦急地在电话里讲述病情,他怕延误治疗出现危险,我只好放下排着长龙的门诊患者去急诊会诊

周二门诊,一位37岁口角起了疱疹的女性患者前来就诊,她说自己“腰痛”找熟人开了化验单,结果出来后熟人让她到肾科看我看罢问她近来用了什么药物,她拿出诊所的注射单,正如我所料,注射单上写着“阿昔洛韦”“血肌酐高,生尿毒症了,住院吧!”她一脸惊愕,“皮肤科医生只是让我来看看化验单,我只是嘴边起生殖疱疹的治疗方法了点疱疹罢了”我告诉她,使用阿昔洛韦后出现了肾功能衰竭

现在是季节更替的时候,是疱疹病毒感染高发时节,皮肤科此类病人比平时增多,可我们肾科与此类疾病相关的病人竟然也在增多,故我们肾科医生不得不予以关注建议慎用阿昔洛韦或更昔洛韦注射液 (作者系温州医学院附属第二医院肾内科副主任医师)

上面两位患者均为疱疹病毒感染的患者,一位为口角出现疱疹,为1-2周就可自动消退的疱疹,可完全自愈;另一位为左肩疱疹,除轻微疼痛无其他不适可她们因为使用阿昔洛韦及更昔洛韦治疗在同一天住进了肾科病房,且需进行血透治疗

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