如何避免带状疱疹后遗神经痛的发生
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以皮肤疱疹和局部疼痛为主要表现的一种疾病。病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹后遗神经痛是最严重的后果，是少数患者神经痛可持续超过1个月以上，甚至成为永久性疼痛，给患者造成极大痛苦，一般多发生在老年，尤其是合并糖尿病、免疫系统疾病患者。早期系统的治疗是预防带状疱疹后遗痛的最佳措施。
治疗方案：
1.药物疗法
（1）早期抗病毒治疗。可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。以静脉应用为佳。
（2）充分镇痛治疗。根据疼痛程度选择非麻醉性镇痛药和/麻醉性镇痛药。其中非麻醉性镇痛药，包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。口服效果差时改为静脉应用或持续泵入。
（3）辅助抗惊厥药物。首先加巴喷丁片、普瑞巴林。
2.神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。
3.神经毁损
对上述治疗效果不满意时，可选择神经毁损治疗，包括周围神经射频温控热凝术、交感干神经节毁损等。
医院疼痛科
主治：三叉神经痛、头痛、偏头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈
肩腰背肌筋膜炎、肩周炎、膝关节炎、带状疱疹神经痛、癌症疼痛等。
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