抗NMDA受体脑炎3例误诊缘由分析并文献

目的加强对抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-asparate,NMDA）受体脑炎临床特点的认识，减少临床误诊。方法对我科收治的3例抗NMDA受体脑炎误诊病例资料进行回顾性分析并温习相干文献。结果本组2例以癫痫发作救治，1例以精神行动异常救治。2例在疾病早期误诊为病毒性脑炎，1例误诊为脑胶质瘤。入院后因脑脊液病毒学检测阴性或血肿瘤标志物正常，综合分析病情斟酌本身免疫性脑炎可能，行脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性，诊断为抗NMDA受体脑炎。给予糖皮质激素和（或）免疫球蛋白医治，症状控制，生活可自理，但遗留记忆力稍消退和（或）轻度反应迟钝。结论接诊以癫痫或精神行动异常起病，伴随运动异常或自主神经症状者，应斟酌抗NMDA受体脑炎可能，及时行血或脑脊液抗NMDA受体抗体检测明确诊断，以避免误漏诊。

临床误诊误治年第4期33页，第一作者：李莹