如何应对小儿疱疹性咽峡炎

每到春季，随着天气的转暖，儿科门诊中各种疾病均迅速增多，且疾病谱呈多无化，除因气候变化而常见的季节性感冒、支气管炎、肺炎、化脓性扁桃体炎、各种过敏性疾病、皮疹等疾病外，儿童疱疹性咽峡炎也进入了高发季！患儿往往突发高烧，而且直接飙到40°以上，用物理降温和药物退烧很难奏效，或是体温刚退下来不久又迅速升到很高，而且不停哭闹、流口水、拒食，几乎汤水不进，搞得一家人东暇西顾，茫然无措，这样几经折腾，再淡定的家长都会hold不住了，很是着急和惊慌，其实，疱疹性咽峡炎看似来势汹汹，但其病理简单，危害一般并不严重，了解掌握相关疾病知识，家长可以从容应对。

什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎（疱疹性口腔炎）是受肠病毒属的柯萨奇病毒感染，累及小儿口咽部及全身症状的一种病毒性感染疾病，易在季节交替、气候变化时传染流行，特征就是持续高烧39-40°，咽部及口腔软腭弓发疱疹并破溃合并细菌感染，患儿常伴有拒食、流口水、精神烦躁、腹泻等，一般自然病程约7-10天，极少数免疫力差的重症患儿可伴发肺炎、病毒性脑或中枢神经感染。

对照症状，确诊咽峡炎

1、潜伏期

疱疹性咽峡炎潜伏期约3-5天，开始并无明显不适，随后开始突发高烧、嗓子疼、呕吐、拒食、流口水、腹泻等症状。

2、高烧后起疱疹

突发性39度以上的高热伴嗓子疼，首先就要考虑咽峡炎，需仔细看咽部是否有疱疹，疱疹一般出现在发烧24小时以后。

3、并发手足口病

手足口病是肠道71病毒属，发病初期与疱疹性口腔炎相似，都表现为发热及口咽症状，或两种疾病伴发，但手足口病随后手脚及臀部也开始长疱疹，遇到这医院。

4、有几率诱发脑炎

如果孩子出现头痛、呕吐、脖子僵硬或疼痛，或者行为异常、呼吸急促，当心柯萨奇病毒诱发脑炎。

5、发病完整周期表

完整的恢复时间要两周左右，高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，等到溃疡期，孩子反而不吃不喝了，因为疱疹破溃。

病毒期：约3-5天

溃疡期：约4-6天

痊愈期：约3-5天

相似疾病的鉴别：

1、手足口病：前已述及。

2、扁桃体炎和猩红热：细菌感染，A组或B组溶血性链球菌感染，主要累及口咽部和扁桃体，致红肿和化脓病变，高热明显，猩红热有明显的“杨梅舌”和“玫瑰疹”。

3、传染性单核细胞增多症：EB病毒感染，主要累及全身淋巴系统，表现为发热、咽部肿胀化脓（咽峡炎）、肝脾肿大、淋巴结肿大、皮疹、鼻塞等，慢性迁延者成人后易致淋巴癌和鼻咽癌，所以应予高度重视。

4、口腔溃疡：维生素摄入不足或缺乏引起，多呈自限性愈合，口疼、拒食、流口水等局部症状明显，不伴全身体症状。

咽峡炎的预防和护理：

因为病毒感染疾病多呈自限性特点，疱疹性咽峡炎的治疗主要不是杀病毒，而是是对症支持治疗，在高热期控制体温和处理局部的症状，密切观察病情，预防肺炎、脑炎等并发症发生。所以，平时预防工作尤为重要。

1、避免去人多的地方

咽峡炎传染性很强，因此最近少去人多的公共场合，疾病流行季节，学校和幼儿园发病增多，可以不去上学，避免带菌儿童相互传染。

2、注意个人口腔卫生

保持口腔清洁，多刷牙勤洗手，餐具用烫水消毒。大人不要和孩子共用被子、碗勺等。

3、饮食清淡、多饮水

对已患病的孩子要鼓励多喝凉开水，凉开水有镇痛的作用，逐渐地把创面冲刷干净，这样可以加快疾病愈合。

咽颊炎口腔疼痛明显，孩子大多都有拒食现象，饮食中以尽量能吃进为原则，多吃清淡流质食物，比如稀饭、煮烂的面条等。

4、适当物理降温

物理降温包括有温水擦浴、冰块冷敷等。不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热。

5、严重病症处理

进食困难时，并发脱水严重者，根据有经验的专业儿科医生建议营养合剂补液治疗，用生理盐水或3%过氧化氢含漱；中药治疗对此病有一定效果，应根据病情医嘱选择用药。

6、24小时以后应看医生

开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果症状持续加重，应及直到有经验的专业儿科医生诊治。

儿童咽峡炎的禁忌

1、慎用抗生素和抗病毒药

疱疹性咽峡炎是病毒感染，有一定的自限病程，一般只须对症治疗在自然病程可愈，轻症患者尽量不用抗菌药和抗病毒药物，以尽量减少药物的副作用，对于伴有细菌感染的患儿，有用抗生素指征者，但须足量足疗程用药。重症患儿，伴有高热持续不退或神经系统感染者，有相当必要的用抗病毒药物，目前，新一代儿科抗病毒药疗效和安全性好，毒副作用很低。

2、忌食刺激性食物

生病期间，千万别给孩子吃过热过刺激的食品：酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛，这时可以将就孩子的喜好，只要是健康营养的东西，能吃多少尽量吃多少，毕竟，疾病若愈还是主要靠人体自身强大的抵抗力。

德风堂儿科专业解析：

小儿免疫力低下，是传染病的重灾区，每到季节交替，气候突变时，各类传染病特别是疱疹性咽峡炎高发，常常伴有反复高热、口疼、拒食、流口水、精神烦躁、腹泻等症状，容易引起家长惊慌，但疱疹性咽峡炎自限性疾病，往往病情会持续数天，只要积极规范治疗并严密预防脑炎、肺炎、感染性休克、神经系统受累等严重并发症，一般会在规定病程痊愈。及时多向专业儿科医生咨询沟通疾病变化是家长需注意的重要环节。

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