带状疱疹后疼痛怎么办最详细的治疗措施
带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）主要指带状疱疹皮疹区临床愈合后4周或以上仍然存在的疼痛，发生率约9%~34%，是带状疱疹最常见的并发症。PHN疼痛剧烈，如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样，常伴情感、睡眠及生命质量损害，目前仍是国内、外临床的难治性疼痛之一。
图1专家共识推荐的PHN治疗流程图
药物治疗是基础。
PHN的药物选择需考虑多种因素，如疗效、不良反应、药物相互作用及治疗成本等。药物治疗应个体化，使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后避免立即停药。单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时，应考虑联合用药，选择药物时应注意选择不同机制的药物、药物疗效相加或协同而药物的副作用不相加。
指南推荐PHN的药物治疗采取分级模式，包括一线、二线和其他药物。
一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林、去甲阿米替林）和5%利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物（羟考酮、吗啡、美沙酮）、曲马多和辣椒素贴剂，联合治疗推荐5%利多卡因局部贴剂联合普瑞巴林系统用药，或系统用药之间联合，比如加巴喷丁/三环类抗抑郁药、吗啡/加巴喷丁联合使用。
表1药物治疗具体使用方法
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