病毒感染免疫检测

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(一)TORCH试验

TORCH试验为妇产科产前的常规检查项目。TORCH包括:弓形虫、风疹病毒巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型和I型的病原抗体检测。

1.风疹病毒检测风疹病毒属披膜病毒科风疹病毒属,若在早孕时发生胎儿先天性风疹感染,新生儿致畸致残率可达80%。主要损害五官神经系统和智力，有流行性,因此为早孕后必查项目。风疹病毒检测主要查抗体,一般感染后首先出现IgM抗体,持续1~3个月.周后可出现lgG型抗体。只有在持续性特殊感染时,偶有使用分离培养或分子生物学检查抗原。

参考值

IgM、IgG抗体均为阴性。

临床意义

如果被检者种抗体均无,应视为易感者,可注射疫苗保护。有IgM抗体出现均应做妇产科咨询后决定是否治疗性流产或继续妊娠。仅有IgG抗体应注意观察其滴度变化,如果滴度低且无变化为既往感染.若测定患者急性期和恢复期双份血清,抗体滴度明显升高4倍或以上,则具有诊断近期风疹感染的意义。

.单纯疱疹病毒(I型和I型)检测单纯疱疹病毒I型和I型均有一定致畸性。先天感染后影响新生儿神经系统发育,孕早期感染影响胎儿发育,但危害略低于风疹病毒,故也作为早孕临床筛查项目。抗原检测可使用分子生物学方法,并区分I型和II型,但应用不广泛。抗体检测可分别进行I型和I型的IgM和IgG抗体检测,IgM型为近期感染,IgG型多为既往感染。

3.巨细胞病毒(CMV)检测巨细胞病毒属疱疹类病毒,其先天感染的致畸性仅次于风疹病毒,主要也是造成神经系统及智力的障碍。实验室可用EIA法测抗CMV-IgM以了解近期感染,抗CMV-IgG可以用做流行病学调查。而CMV本身除细胞培养外可使用PCR方法检测。近年,对早期抗体用EIA检测方法也可获得CMV早期感染的确证。

4.弓形虫检测弓形虫属原虫,因其有致畸性,故往往与以上病毒联合检测。先天性弓形虫感染可引起神经系统,特别是生后远期智力障碍,因此临床极为重视。抗原检测可用血、骨髓、脑脊液或尿等离心后直接涂片,瑞-吉染色,可见虫体,证明其存在。抗体则可测特异性IgM及lgG型抗体。IgM型抗体提示现症感染,IgG型一般提示既往感染。

(二)汉坦病毒抗体IgM测定

参考值

阴性(ELISA法、免疫荧光法)。

临床意义

肾综合征出血热(HFRS)的病原体是汉坦病毒(Hantavirus,HTV)。感染HTV~4天后即可在血清中检出IgM,7~10天达高峰。

(三)流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定

参考值

阴性(ELISA和微量间接免疫荧光法)。

临床意义

流行性乙型脑炎病毒是我国夏、秋季流行的主要传染病之一。当恢复期血清抗体滴度比急性期≥4倍时,有辅助诊断意义,可用于临床回顾性诊断。

(四)柯萨奇病毒抗体和RNA测定

参考值

IgM和IgG均阴性(间接血凝试验,IFA法或ELISA法检测);RNA阴性(PCR法)。

临床意义

IgM抗体阳性提示现症感染;RNA阳性的诊断意义更大。

(五)轮状病毒抗体和RNA测定

参考值

RNA阴性(PCR法);抗原阴性(胶乳凝集试验或ELISA法);IgM和lgG阴性(金标免疫斑点法或ELISA法)。

临床意义

婴幼儿腹泻约有50%是由轮状病毒所致.常呈IgM阳性.提示现症感染;lgG阳性提示既往感染;PCR检测轮状病毒RNA具特异性。

(六)嗜异性凝集试验及吸收试验

参考值

阴性或凝集效价≤I:7(红细胞凝集法)。

临床意义

EB病毒感染后周抗体效价达高峰,常1:56;以后下降,3个月后消失;若第T次检测效价增高不明显，而追踪检查时效价上升4倍以上,更有诊断价值。

(七)严重急性呼吸综合征病毒抗体及RNA测定

严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)是由SARS冠状病毒(SARScoronavirus.，SARS-CoV)引起的1世纪的新传染病。SARS-CoV是具有包膜的单链正义RNA病毒,是导致SARS(俗称"非典型肺炎”)的病原体。

参考值

抗体阴性(ELISA和IFA法);RNA阴性(RT-PCR)。

临床意义

抗体阳性结果表明曾感染过SARS-CoV,由阴性到阳性的血清转化，或者急性期到恢复期抗体效价增高4倍以上,表明有近期感染;PCR阳性可表示标本中有SARS-CoV的遗传物质(RNA)。

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