孩子口角开裂口腔起泡,不是ldquo

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作者信息：海粟，武汉大学皮肤性病学硕士，知贝皮肤科医生，擅长成人、儿童常见皮肤病，例如湿疹、带状疱疹、痤疮、成人面部色斑等，光电治疗，肉毒毒素注射、果酸焕肤等医美项目。尤其擅长精细化护肤品选择。

导读

前段时间手足口和疱疹性咽峡炎频发，让很多家长见识了孩子口腔长疱疹的惊悚场景。而在实际生活中，孩子口腔或者口角起泡却并非都是得了手足口或疱疹性咽峡炎。

以前人们不知道病因，觉得是因为孩子吃了不该吃的东西「上火」了，或者认为是孩子蔬菜吃少了，缺乏维生素。现在我们对一些口腔疾病有了更清晰的认识，所以，下面就来说说那些会让孩子口腔、口周长泡的疾病。

目录

口角炎

唇疱疹和疱疹性龈口炎

疱疹性咽峡炎

手足口病

口腔溃疡

唾液腺囊肿

一口角炎

口角炎，顾名思义，就是一种分布在嘴角的炎症，主要表现为口角泛红、脱屑和疼痛性皴裂。

口角炎常常发生在习惯舔口角、流涎、吸吮手指的儿童。当然，某些成人也可能舔嘴角，或使用某些药物导致嘴唇干燥进而出现口角炎。而由于长期湿润的环境，还可能继发局部真菌、细菌感染，进而发展成特别顽固的口角炎。

治疗上，主要是根据情况对症处理。对于普通的情况，治疗主要从两方面入手，一方面，减少不良习惯，避免总是舔口角、吸吮手指；另一方面，可以局部使用润唇膏、凡士林，可以多次涂抹。

如果经过对症处理没有明显好转，且反复出现，有可能存在真菌感染，可以在皮损处局部行真菌涂片，明确是否有真菌感染。

如果有，建议在医生指导下外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏，可以1天2次，根据情况使用1-3周，如果病情非常顽固，必要时行真菌培养；皮疹消退后，建议继续涂抹润唇膏，减少复发的几率。

发作期，建议少吃酸辣食物，因为有可能更加让原本疼痛的部位不舒服，待皮疹好转后，正常饮食即可。

二唇疱疹和疱疹性龈口炎

发生在口周的另一个常见疾病叫唇疱疹，它比较典型的症状是在嘴唇周围有一些簇状的小泡，与口角炎不同，这种疾病是由单纯疱疹病毒感染引起的口腔粘膜水疱样病变。

单纯疱疹病毒主要有两种亚型，HSVⅠ型和HSVⅡ型，Ⅰ型喜欢感染口腔粘膜，Ⅱ型则更倾向于感染生殖器粘膜。感染后，起病往往比较突然，经常有人描述，早上还好好的，下午就开始长疱疹了。

儿童初次感染HSV时，多表现为疱疹性龈口炎。你没看错，唇疱疹和疱疹性龈口炎的病原体是同一个东西。

孩子得了疱疹性龈口炎后，会出现突然的发热、咽炎和疼痛的水疱样病变，可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位，并持续进展数日，最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底，孩子口水增多，能闻到明显的臭味。

此外，还可以看到牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊，随之出现进食、饮水和吞咽困难，严重时可能需要住院治疗以控制疼痛或脱水。

单纯疱疹具有传染性，可以是和感染者亲密接触感染，例如和宝贝共用用餐具、感染时亲吻宝贝；也可以是间接接触传染。所以，建议进餐时餐具分开使用，感染时忍住内心的冲动，不要去亲吻宝贝。如果是孩子感染了，孩子口腔或者唇部有较多分泌物，无法自己控制，就不建议去幼儿园了，可以等待结痂后再去。

治疗上，如果是第一次出现，以疱疹性龈口炎为例，因为疼痛，不想饮水、进食的孩子，可以先对症补液和镇痛。如果唇部出现溃疡，可以多次涂抹凡士林，防止粘连。

如果感染在96小时（部分文献推荐72h）内，可以在医生的指导下，进行抗病毒治疗，例如口服阿昔洛韦（1次15mg/kg，最高剂量mg，一日5次，持续5-7日），帮助缩短病程。大于96小时，一般还是选择对症支持治疗。如果之前发生过或者第一次发生症状轻微，则不一定需要治疗。

要知道，治疗可以缓解或者缩短病程，但不能永久治愈，一旦感染了，我们将终生携带。那就意味着可能会反复发作，例如月经前、日晒、上呼吸道感染、创伤、应激或免疫抑制等会诱导发病。不过，大家也别紧张，后续发作的症状一般会比第一次减轻，前驱症状包括刺痛、烧灼感或疼痛，唇部附近皮肤出现囊泡，多在1-2周内愈合，不会留下瘢痕。

三疱疹性咽峡炎

说完疱疹性龈口炎就不得不提疱疹性咽峡炎了，因为都是口腔出现疱疹，这两个病很多人容易搞混，实际上，两者还是有本质区别的。

首先，致病病原体不同。疱疹性咽峡炎一般是肠道病毒（柯萨奇A组病毒）引起；而疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起（HSV-1）。

其次，咽峡炎的病变主要在咽后壁，口周和嘴角一般不会长疱疹，牙龈也不出血；龈口炎的病变主要在牙龈和口腔粘膜，口周有时候也会起泡，关键是牙龈还会出血，这也是两者进行区别的重要标志。

（牙龈出血）

最后，治疗策略也不同。咽峡炎起病急，病程短，往往对症处理就可以了；而龈口炎起病缓，病程长，必要时需要考虑抗病毒治疗，如前面所说的阿昔洛韦。

四手足口病

手足口病和疱疹性咽峡炎才真的算是一家子，因为，导致这两个病的病毒都基本是相同的。

区别在于，手足口病，除了有口腔病变外，常常双手、臀部、四肢也有皮疹出现，常常伴有发热，大部分手足口病能自发缓解，一般建议对症支持治疗。之前

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