与死神赛跑神内三科成功抢救病毒性脑炎患

　　　　　　

“卢主任，呼吸科急会诊！”去年年底的一天，急促的电话铃声响起。听到喊声，正在办公室忙碌的卢海丽主任，急忙放下手中的活，三步并作两步，下到8楼呼吸科。患者：女性，51岁，3天前出现感冒、发热，在社区诊所给予肌注退烧药。于入院当天晨起发现表情淡漠，反应迟缓，并伴随体温升高38.5度。在社区给予静点药物治疗后，症状不见好转，即来我院就诊，急诊以“发热待查”收入呼吸内科。患者多年来一直口服镇静剂，家属诉昨晚可能过量服用镇静剂，呼吸科已给予外院毒物检查。问病史过程中，突然出现牙关紧闭、口吐白沫、颜面紫绀伴肢体抽搐，静推安定10mg后，抽搐缓解。卢海丽主任边查体，边紧张的梳理着患者的病情：感冒、发热、精神行为改变、癫痫发作，查体没有神经系统定位体征。脑炎的可能性最大，卢主任当即提出：患者病情重，进展快，很可能还会出现癫痫发作甚至昏迷，建议马上转神经内科治疗。

卢主任当即陪同病人转到9楼-神经内三科。不等安排妥当，病人又开始出现癫痫大发作。“立即给予口咽通气、地西泮10mg静脉注射、吸氧、心电监护……”，卢主任镇定的指挥着。患者抽搐症状有所缓解，不过5分钟，又开始了全身抽搐。“丙戊酸钠mg静注，之后每小时60mg泵点……”在卢主任的指挥下，患者的抽搐症状消失了，生命体征逐渐稳定。卢主任向主管医师康梅交待后续的治疗方案。又向家属交待了病情，头颅CT排出了脑出血，目前考虑病毒性脑炎的可能性大。病毒性脑炎，进展快，病情凶险，病情进展有可能危及到患者生命。希望家属理解并积极配合治疗。

看着患者病情有所稳定，21:00卢海丽主任才离开病房回家。0：30分，叮铃铃，卢海丽主任的手机响了。值班医师康梅急促的声音传来：“主任：脑炎的病人体温40.5度，并出现消化道大出血，同时再次出现全身抽搐……”“快，赖氨匹林1g静注，奥美拉唑针60mg静注后，持续泵点，冰毯、冰帽物理降温,我马上过去”。20分钟后，卢海丽主任赶到了病房，家属绝望了，丈夫、女儿都在哭泣，家属总共10多人将康梅大夫围成一团。卢海丽主任看过病人：患者深昏迷，体温40.5度，呼吸急促，心率增快，血压不稳定，病情危重，应立即转入ＩＣＵ病房，给予气管插管，通畅呼吸道，必要时呼吸机辅助呼吸。简单和家属交待后，马上转入神经重症监护室。立即给予气管插管，并继续给予抑酸、止抽、抗病毒抗炎、激素等对症治疗……

经过一夜紧张的抢救，9:00左右，患者生命体征总算稳定了下来。当卢主任将家属塞给主管大夫的元钱还给家属时，家属反而又塞给卢主任元，为了让家属放心，卢主任让护士将元交了住院押金。10:00时，医院专家给予会诊，当家属听到专家对我们诊断治疗的肯定，又拿到那元押金条时，家属感激的心情，难以表达。

接下来，一个班、一个班，就像接力赛，每个值班的医师都竭尽全力，和死神争夺着患者的生命。经过全科医师的积极抢救和精心治疗，入院3天后，患者神志状态开始好转，能自行睁眼，肢体开始能逐渐活动，能听懂问话了，能发出声音了……患者的每一点进步，都让我们感到莫大的安慰。经过核磁检查及脑脊液检查，进一步明确了诊断，又经过20多天的精心治疗，患者终于康复出院了。

出院后，患者的丈夫及女儿给科室送来了锦旗，由衷的对卢主任及全体医护人员表示感谢。

病毒性脑炎是指多种病毒引起的神经系统的急性炎症，常常继发于上呼吸道、胃肠道等部位的病毒感染，它的主要症状是：发热、头痛、癫痫发作、精神症状等，严重的进展迅速，很快出现中枢性呼吸循环衰竭而危及生命。在次提醒广大的朋友们，目前，春寒料峭，正是感冒高发季节，感冒、发烧一定要当心。一旦感冒之后出现精神行为异常、头痛、高热、抽搐等症状，要迅速就医，不要因延误治疗而导致严重后果。

　　　　







































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