皮肤科常见疾病之五单纯疱疹

单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致的病毒性皮肤病，皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性，但可复发。

人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节。正常人中有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷。

HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。

(一)皮肤单纯疱疹任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，一般为1至2簇，疱液清，疱壁易破，约1～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕(图8-1)。原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并细菌感染者症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后可有浅瘢痕。

(二)口腔单纯疱疹可发于任何年龄，但儿童和青少年多见，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表现为群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可一开始便是红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。

(三)生殖器疱疹90％生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型引起，约10％是由HSV-I型引起。

本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。

个人认为，与抵抗力下降有直接关系。

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