友谊科普什么是疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病，以咽峡部疱疹溃疡和急起的发热为特征。四季均可发生，但好发于夏秋季。柯萨奇A组病毒为主要病原，A1-6，8，10，16，22为主要致病亚型。属于自限性疾病，一般病程为1周左右，重者可至2周。也有人认为，疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染。孩子怎么得的病？疱疹性咽峡炎是传染来的，1-7岁的孩子是高危人群。以消化道或呼吸道为主要传播途径，易造成群体发病，如幼儿园、早教中心、小学低年级学生等。生病了会有什么表现？该病潜伏期约为2-4天，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。由于致病病毒亚型不同、患儿年龄不同等因素，临床表现差别很大，有的很轻，有的很重。

体格检查可见咽部明显充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂等部位的黏膜上可见数个至十数个2-4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1-2天后破溃形成小溃疡，疱疹和溃疡常同时存在。疱疹也可发生在口腔的其他部位，如舌部和颊粘膜。

患儿体温可达39-40℃或更高，约2-5天后下降，也有烧的更长的。体温过高有时会发生高热惊厥。也有少数患儿没有发热的。

小婴儿不会诉说咽部的疼痛，常表现为拒食、拒水、口水增多等，以减少吞咽带来的疼痛，家长要格外注意观察。

如果患儿有持续高热、神经系统异常（精神萎靡、嗜睡、头痛、惊厥、无力等）、频繁呕吐、呼吸明显增快、出冷汗、皮肤发花、小便明显减少等表现，应积极就医。

怎么治疗？疱疹性咽峡炎为病毒感染引起的疾病，属于自限性疾病，目前没有任何抗病毒药物证实对这类病毒有效，所以如果病情不重，可不用特殊治疗，家长加强护理就可以了，大多数情况下预后良好。如果病情较重，如高热持续不退，则需要积极退热处理，避免出现高热惊厥。如查血常规出现白细胞和CRP明显升高，应注意是不是合并了细菌感染，可能需要使用抗生素。是否需要使用抗生素应由医生来决定。局部可用中药气雾剂或金霉素鱼肝油等，可以起到局部消炎止痛的作用。家长如何护理？多饮白开水，如患儿拒绝，可试着给一些果汁、饮料，但尽量避免刺激性的液体，像过酸、过甜的果汁。如果咽痛厉害，可以适当喝凉水、吃冰棒以暂缓疼痛。饮食上可进食有营养并且易于消化的流质或半流质，像牛奶、菜粥、面条汤等。如患儿进食困难，可少量多次进食，保证液体摄入。另外，应保持大便通畅，利于体温下降，必要时可口服一些清热解毒的中药来帮助排便。怎么预防？

疱疹性咽峡炎目前没有疫苗。该病的传染性较强，患儿和无症状的带病毒者的唾液、疱疹液、粪便都含有病毒，可以污染手、玩具、餐具、毛巾等，通过接触可经口感染。另外，该病也可以通过飞沫传播，如咳嗽、喷嚏等。

所以，孩子应尽量减少到公共场合，如超市、室内游乐场、餐厅等。如在室内，要勤通风以降低病毒的含量，注意饭前便后洗手，注意玩具、餐具、衣被、毛巾等的消毒。此外，增强自身体质，多喝水，饮食适当清淡，养成良好的排便习惯也能起到一定预防作用。

得过了还会再得吗？多种病毒及同种病毒的不同亚型均可导致疱疹性咽峡，所以该病不像麻疹、水痘等患病后可以获得终身免疫，也就是说，得过了也会有再得的可能。

作者：医院儿科主治医师张玮娜

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