人类疱疹病毒感染

HumanHerpesvirus，HHV

1、疱疹病毒家族：

ThreevirusFamilies:

theherpesvirusesofmammals,birds,andreptiles(theHerpesviridae),

herpesvirusesoffishandamphibians(theAlloherpesviridae),

andherpesvirusesofbivalves(themalacoherpesviridae)

2、病原学特点：

Herpes（希腊文）

球形、约nm

有包膜：蛋白被膜和脂质包膜

衣壳呈20面体、立体对称

双股、线状DNA，–kb（见上图）

3、人类疱疹病毒分为8型：

分别为单纯疱疹病毒1型和2型（HSV1、2，分别对应为HHV-1和2）、水痘带状疱疹病毒（VZV）（即HHV-3）、EBV（HHV-4）、巨细胞病毒（CMV，HHV-5）、HHV-6（引起幼儿急诊，分为A、B）、HHV-7和HHV-8（与Kaposi’s肉瘤有关）。

根据其生物学特性又分为α、β、γ三个家族，其中γ家族引起的感染和一些肿瘤相关，如EBV和HHV-8。具体参见下表。

4、HHV在人群中的感染情况

随着年龄增长，疱疹病毒感染率逐渐增高。

成人疱疹病毒感染率非常高，如血清阳性率：

EBV：95%

HSV：90%

VZV：90%～95%

发达国家成人的阳性率低于发展中国家，从而使得发达国家的成人容易成为易感人群，而成为初始感染者。

通常，免疫功能正常者，初始感染大多数没有症状。

5、HSV感染后临床过程：

HSV感染的临床表现和过程取决于感染的解剖部位，年龄和宿主的免疫状态以及病毒的抗原类型。临床表现可以从亚临床的黏膜脱落到致命性的脓毒血症或脑炎。

OROFACIALHSVINFECTION

GENITALHSVINFECTION

ComplicationsofGenitalHSVInfection

AsepticMeningitis/TransverseMyelitis/SacralRadiculopathy

ExtragenitalLesions

DisseminatedInfection

Superinfection

RECURRENTMUCOCUTANEOUSHSVINFECTIONS

6、EBV感染后临床过程：

（1）传染性单核细胞增多症（简称传单）：SignsandSymptomsofPrimaryEBVandInfectiousMononucleosis

发热、咽颊炎、淋巴结肿大

肝脾肿大

异淋10%

下图是异常淋巴细胞：

Atypicallymphocyteswithprominentcytoplasmandvacuoles.

传单多为良性、自限过程。

（2）但以下感染类型，临床处理往往棘手：

慢性活动性EB病毒感染：

EBV相关嗜血细胞综合征：

（3）EBV感染相关恶性疾病：

LymphoproliferativeDisease

Burkitt’sLymphoma

Hodgkin’sLymphoma

NasopharyngealCarcinoma

GastricCarcinoma

MultipleSclerosisandOtherAutoimmuneDiseases

EBV感染后抗体出现情况见下表：

AntibodiestoEpstein-BarrVirus(EBV)

PatternofantibodiestoEpstein-Barrvirus(EBV)duringacuteinfection

7、CMV感染后临床过程：

（1）和EBV类似，表现为单核细胞增多样症状，如下表。

ClinicalfindingsinCMVmononucleosis,







































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