小儿疱疹性咽峡炎近期高发，别当感冒延误治

夏秋当心：小儿疱疹性咽峡炎

陈日益2岁半的明明，一天突然出现发烧，吃不下饭，咽喉疼痛，整个人显得烦躁不安。到社区卫生服务站医生给他打了消炎针，但没有好转。第二天病情反而加重，体温高达39.8℃，妈妈急医院。经过儿科医师的详细检查和有关化验，最后被诊断为“疱疹性咽峡炎”。

疱疹性咽峡炎是小儿一种急性传染性、发热性疾病(有人称它是一种特殊类型的感冒），是儿科中的常见病与多发病之一，主要由柯萨奇A组病毒(偶尔也有其他肠道病毒)所引起，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。

该病以粪——口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行(主要在托儿所、幼儿园)，夏秋为高发季节，主要侵袭1～7岁婴幼儿，男孩发病率略高于女孩。通常病程4～6日，重者可至2周。

临床表现为：

患儿起病急、突发高热(可持续高热或反复高热)，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛(吞咽时尤甚)或拒食，有时会说头痛、腹痛或肌痛；

小一些的宝宝则出现烦躁、哭闹、流口水、不愿进食(婴儿不吃奶)、呕吐等，尿色黄短少，大便干燥成球。严重患儿影响吞咽功能，但多数不影响发声。

检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等黏膜上有2～4毫米大小灰白色疱疹，周围有红晕，大约在1～2天内疱疹破溃形成浅小黄色溃疡，不过很少波及口腔外部的皮肤。

一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，部分患儿还伴有颌下淋巴结肿大或压痛，严重的可以引起心肌的损伤。但多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。

血常规检查大多是白细胞计数正常或略低。在感染后机体能产生持久的免疫，而柯萨奇A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被家长误认为普通感冒而延误治疗。

为什么婴幼儿容易发生疱疹性咽峡炎等急性呼吸道感染呢？儿科专家认为常见原因主要有这样几点：

1呼吸道屏障功能不全。

生长在鼻腔黏膜上的鼻毛，担负着阻拦灰尘、细菌随呼吸进入体内的使命。而婴幼儿鼻毛稀少或没有鼻毛(婴儿及小的孩子)，无法阻挡空气中致病微生物的侵入，于是容易导致发病。

2呼吸道黏膜娇嫩。

婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩脆弱，抵抗力和适应能力不强，容易受到各种刺激(寒冷、刺激性气体等)而发生充血、肿胀甚至炎症反应，致病菌易趁机进行“闹事”。

3呼吸道免疫力较弱。

婴幼儿呼吸道黏膜功能尚未健全，分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质相对不足，因而不能充分杀灭入侵的病原体，“漏网者”就会兴风作浪起来使人生病。

此外，呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并黏附在呼吸道上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出。但小儿呼吸道上的这种纤毛活动能力比较微弱，因此“自洁”防御功能也就相对较差。这样每天随吸气进入呼吸道的细菌、病毒、有害气体、粉尘等不能及时被排出，从而容易引发各种急性呼吸道感染。

小儿一旦患了疱疹性咽峡炎，医院治疗。治疗期间做好护理工作，对促进患儿康复大有帮助：

在饮食上，一定要注意保持清淡，要让孩子多饮温开水(有利于排毒和降体温)，吃有营养且容易消化的食物(特别是咽喉痛时不妨用绿豆稀饭、烂面条等，也可取绿豆克、苦瓜50克、薏米克、大米克煮粥，放凉后适量给患儿食用)，少吃多餐(吃奶的乳儿应减少奶量)，要适当多吃些富含维生素的新鲜蔬菜、水果等；

尽可能少吃(或不吃)辛辣、甜腻或油炸的食品，忌食热(尤其是过热)、酸、甜、辣、咸、硬等刺激性食物，以避免刺激口腔破溃部位引起疼痛等不适；发烧(特别是高烧)时要禁吃鸡蛋。

在生活上，病孩要隔离2周，避免与其他孩子接触，以防造成传染；发烧时让孩子卧床休息，少盖被，以利身体散热；不宜剧烈活动，要保持睡眠充足；患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。还要注意口腔卫生，保持口腔清洁：可用淡盐水给孩子漱口，用10％硝酸银涂于溃疡面或用咽喉灵丹、冰硼散等吹撤咽部，以减轻咽喉疼痛等不适症状。

最后要提醒家长的是：任何药物的使用，一定要在医生指导下进行，千万不要自作主张擅自滥用。否则，常会造成既浪费金钱又延误病情，甚至引发严重不良后果而悔之莫及!

来源

健康生活/编辑

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