家园共育手足口病疱疹性咽峡炎知识必读

目前已进入手足口病和疱疹性咽峡炎高发季节。疱疹性咽峡炎是儿童常见传染病之一，且较易引发聚集性流行。

鉴别诊断

需与以下疾病鉴别：

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手足口病

（1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。

（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

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疱疹性口腔炎

为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

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复发性口疮和Bednar口疮

很少发生于咽部，而且一般无全身症状。

什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，是近年来多发的儿童常见传染病且较易引发聚集性疫情。该病的临床表现为发热和口腔咽峡部疱疹，少数病例会出现高热惊厥、脑炎等并发症。5岁以下儿童是该病的易感人群，人员密集的地方是该病聚集性病例事件常见的发生场所。

病因

病原体为柯萨奇A组病毒。

临床表现

该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。

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症状

起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适、吞咽困难，精神萎靡和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。

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体征

体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。

如何预防

1.养成良好卫生习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

2.保持家庭清洁卫生和通风、勤晒衣被，手足口病和疱疹性咽峡炎流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。

3.儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；若家中有手足口病或疱疹性咽峡炎患儿，出现持续高热、肢体抖动、精神萎靡等症状，医院及时治疗。

4.儿童可通过充足睡眠、均衡饮食、适当运动以提高抵抗力；适龄儿童可接种“肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗”，以减低手足口病和疱疹性咽峡炎重症病例发生率。

如何治疗

1.由于咽峡部小泡破溃后形成溃疡，造成进食水困难，保证液体入量难度增加。补充液体的办法有：给孩子喝偏凉的凉奶或水，少量多次，预防脱水，帮助身体康复。

2.如患儿发热并有不适感或口腔疼痛又想进食前半小时左右可考虑服用退热药（宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬）局部。

3.一般认为，维生素C和维生素B2可有助于溃疡的愈合。如果正在服用维生素D或维生素AD的患儿在生病期间应继续服用，但如果使用鱼肝油涂抹溃疡当天应先暂停口服的维生素D或维生素AD。

4.若孩子频繁的高烧、进食少、小便减少、烦躁、抽搐等等说明容易出现并发症（疱疹性咽峡炎绝大部分并发症很少。但单纯的高热也可以引起抽搐），医院输液。

如何护理

降温处理

退热处理是为了增加宝宝的舒适度。可以温水擦浴。禁止酒精擦浴，不推荐冰水擦浴。38.5度或者39度以上建议使用退热药（对乙酰氨基酚或者布洛芬）

提示：疱疹性咽峡炎是病毒所致，服用抗生素无效，所以不要用抗生素！

口腔的护理

可以用温凉开水或淡盐水漱口。溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。

饮食护理

患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食应以流质、易消化为主！

2岁以下的宝宝以牛奶为准，注意牛奶不能太热，也不能太冰，防止刺激宝宝口腔，增加孩子的痛苦！

2岁以上的宝宝以稀饭、米汤、面条为主，餐具要及时消毒，可以漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口。

温馨提醒

为了预防“流感、手足口、疱疹性咽峡炎”的传染，做好预防工作，机关幼儿园除坚持做好晨检，卫生消毒工作外，还请各位家长朋友配合做好以下工作：

1、宝宝入园前做好“流感、手足口、疱疹性咽峡炎”的自查工作，（重点检查口腔，手掌，足底等）来园后督促宝宝必须参加晨检。

2、如有孩子发热在38.5度以上请自行在家休养，待孩子不再有反复发烧流鼻等感冒现象后再来幼儿园

3、注意家庭卫生，做到饭前便后用肥皂洗手，保持家中空气流通。

4、尽量不去人多拥挤的通风不畅的公共场所，以免交叉感染。

5、宝宝入园晨检时保健医生发现口腔有疱疹时请配合带幼儿回家休息观察三天排除可入园。

6、患上手足口，疱疹性咽峡炎的宝宝痊愈后，医院的入学证明方可入园。

7、加强家园沟通，及时与教师交流宝宝的健康状况。

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长按







































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