课件下载头痛的临床思维

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头痛临床思路：

一、神经系统外（特别注意青光眼，药物引起的头痛，高血压，头部带状疱疹，鼻窦炎）；二、神经系统内：发烧还是不发烧1、有发烧的特别注意脑炎，脑炎里面特别注意隐球性脑膜炎、结核性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑膜炎。腰穿检查很重要）；2、无发烧

（1）蛛网膜下腔出血，脑出血，动脉瘤、动静脉畸形、注意颅内静脉窦血栓形成，头颅MRI+MRA+MRV，必要是腰穿检查很重要；

（2）几个特殊的功能性头痛：丛集性头痛、紧张性头痛、颞浅动脉炎、三叉神经痛、眶上神经痛、偏头痛；

（3）脑膜癌是容易漏诊的（核磁共振增强，增强才能很好看到脑膜有无强化，还有腰穿查脱落细胞也是一个方法，颅内肿瘤；

（4）海绵窦综合症：要注意海绵窦动静脉瘘、海绵窦肉芽肿、海绵窦炎、痛性眼肌麻痹，核磁共振增强对海绵窦综合症有帮助，还有注意体征）；

（5）低颅压性头痛（和体位改变很大关系：立位头痛出现或加重、卧位减轻或消失，腰穿检查测脑压很重要）；

（6）硬膜外、硬膜下出血；

（7）枕神经痛。