向滥用抗生素说不赣州首家三级医院
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感冒发烧，
去医院挂个水很快就好了；
头疼拉肚子，
去医院挂个水很快就好了；
这样的看病模式大家已经司空见惯了，
可是，这种看病模式马上就要终结了！
据悉，医院11月7日起取消普通门诊输液，成为全市首家取消门医院。
国家卫生计生委已出台制度抵制过度输液和滥用抗生素，降低医疗风险。江西、江苏等14省已明确限制门诊输液甚至全面取消。今年3月，省卫生计生委要求加强门诊输液管理，鼓励取消门诊输液服务，以保障门诊输液安全、合理、经济、有效。
为响应世界卫生组织确定“能自愈的不吃药，能吃药的不打针，能打针的不输液”的合理用药原则，深入医改实践，促进分级诊疗实施，逐渐引导患者树立正确的用药观念，11月7日起，医院取消普通门诊输液。
该院业务院长许德昌表示，叫停门诊输液是向不规范使用抗生素、过度输液说“不”。他说，取消医院所有输液治疗，急诊、危急重症和吞咽困难不能进食的病人，以及病情发展迅速确需输液的病人，可在急诊科治疗，或住院观察。
医院呼吸内科专业主任医师刘柏辉从医34年，接诊患者将近十万人，他坦言：“因感冒发烧等症状输液的门诊患者中，至少三分之二的人其实并不需要输液，通过口服药物就可以痊愈。上呼吸道感染等53种疾病可以口服药物痊愈，我们并不建议患者输液。”针对目前普遍认为输液比口服病要好得快的说法，他给出的专业意见是，输液是一种有风险的操作，只能暂时缓解病痛，让患者感到身体上舒适，然而病情并没有痊愈，仍然需要药物的调理；输液‘好得快’只是表象，机体修复需要一个过程，一般感冒的周期大概会持续5至7天；“滥输液”不但增加患者负担，产生因输液导致的不良反应，更大危害是产生耐药性，最终带来无药可用的可怕后果。
据了解，我国每年发生药物不良反应患者比例逐年激增，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。国家卫生计生委已出台制度要求抵制过度输液和滥用抗生素，规范医疗行为，引导患者合理就诊，降低医疗风险。江西、江苏、浙江等14省已明确限制门诊输液甚至全面取消。年3月，我省卫生计生委要求加强门诊输液管理，严控门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，鼓励取消门诊输液服务，保障门诊输液安全、合理、经济、有效。
医院取消门诊输液，旨在倡导世界卫生组织确定的合理用药原则“能自愈的不吃药，能吃药的不打针，能打针的不输液”，深入医改实践，促进分级诊疗实施，逐渐引导患者树立正确的用药观念。
为什么会取消门诊输液？据报道，年我国医疗输液亿瓶，相当于全国平均每人输液8瓶，远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。每10个门诊患者中有3人被输液。
上面我们也说到，我们需要严格控制输液，控制滥用抗菌药物，资料显示，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
现代输液治疗是从西方传来的，而西医输液最初只针对抢救病人，应用非常慎重和严谨！长期以来，世界各国对静脉输液控制十分严格，医院没有输液室。
输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。
输液是各种给药方式中风险最大的，输液的风险无处不在。一般情况下有以下五大类：
一、由于输液导致的不良反应比较高
静脉使用的药物在生产、储藏和使用等各个环节都可能携带致热物质，致热物质能够引起人体发热反应。
还有就是扎针的地方会存在感染风险，而且注射液中的不溶性微粒会进入血液循环，比较容易引起过敏反应等。
人体的血液循环是个封闭的系统，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵；此外，输液室环境狭小，容易交叉感染。
二、药物搭配不当会有危险
大家都知道，输液的时候一般会在葡萄糖溶液里加入其他的药，这些药如果搭配不当，对于看病者来说也是一种危险。
而且，输液室里一般只有护士，万一发生严重输液反应，等护士把开药的医生找来抢救可能为时已晚。另外这些护士忙碌起来时根本无暇顾及所有输液患者，有些病患为赶时间会自己拨快输液速度，殊不知这可能带来生命危险。
三、注射不一定会加快病情好转
小伙伴们遇到得病，特别是感冒、发烧后，都期望通过静脉输液能够早些治愈疾病。其实并不是这样的，吃药加上自然调理三五天都能恢复。和口服药相比，输液并没有多少优势。
输液是为了纠正或补充体液的不足，是为了静脉途径给药，绝不是治疗常见发烧、感冒的方法，否则如果使用不当，会带来不该有的负面效应。
四、输液贵！
医院看病，只要输液随随便便就几百没了，过滥的输液，使医药费用支出增加，加重了患者负担。
如果一定要输液怎么办呢？如果患者因病情紧急需要输液，医院急诊或者住院治疗。如果已经在门诊挂号的，医生也会根据患者情况安排患者转号。
医院为何不禁？看完上面的新规实施步骤，可能有网友提出疑问：医院医院一起停止门诊患者静脉输液？
“可能是考虑到患儿的特殊，才保留了医院可以门诊挂水。”一位专家是这么解答的，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。
到底什么情况需要输液，什么情况不需要输液呢？
这些情况需要输液只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：
1.补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
3.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
4.输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
5.中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
6.经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
7.各种原因所致不适合胃肠道给药者。
8.因诊疗需要的特殊情况。
看到这里，小伙伴们应该清楚了，在遇到以上这些情况，我们才可以选择输液，这样对自己身体才是最好的。那么平时我们遇到的哪些情况是不需要输液的呢？
这些情况是不需要输液的！内科·慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科·能简单治疗，不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科·根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
妇科·抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
目前来看，静脉输液的风险很多，所以小伙伴们以后能不用就不用，能少用就不多用。
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编辑：KEKE
来源：发现赣州
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