走进老军医之生殖器疱疹上
曾经电线杆上的小广告铺天盖地的打着“老军医治×病”、“专业老军医，专治×××”、“老军医治××，包根治”……让本人曾经一度以为自己老了后也要走上到处贴小广告发传单这条不归路。
当然作为“老军医”等非正规以营利为目的的医疗机构的最爱之一，关于生殖器疱疹到底有怎样的魔力让这些机构这么钟情，就让我来撕开这块遮羞布吧。
《年中国性传播疾病临床诊疗与防治指南》
生殖器疱疹(genitalherpes)是单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)感染外阴、肛门生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。
《年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南》
生殖器疱疹（GH）是一种慢性终生性病毒感染性疾病。
根据这些定义我们可以总结为
慢性+终生=长期治疗难以根除
+
性传播+生殖器=羞于启齿
持续捞钱+还不好意思反抗=黑心医疗的最爱
我知道此时的大家都是这个感觉！
你看是不是很容易上钩！
好的，目的达到，我们进入正题。
生殖器疱疹常见的表现是外阴、肛门、生殖器皮肤黏膜的小水疱，水疱周围可见红晕。
图片来源：中国临床皮肤病学[赵辨主编][江苏科学技术出版社][]
一般原发性生殖器疱疹，也就是第一次感染HSV后，出现的症状比较重，持续时间比较长。
复发性生殖器疱疹相对来说症状较轻。
值得注意的是亚临床感染，也就是无症状的HSV感染存在无症状排毒，可有传染性。
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）感染导致的。
HSV分为HSV-1和HSV-2两型。
两型感染均可导致生殖器疱疹，但HSV-2感染在生殖器疱疹尤其是复发性生殖器疱疹中更常见。
HSV-1感染最常见口唇疱疹。没错，就是大家常说的“上火”。
图片来源：中国临床皮肤病学[赵辨主编][江苏科学技术出版社][]
虽然典型的临床表现比较容易确诊，但是当遇到不典型的临床表现，比如裂隙、裂纹、细小溃疡、非特异性红斑等就需要借助辅助检查了。
一般生殖器疱疹诊断常用的检查有PCR病毒检测和HSV特异型抗体检测。
PCR病毒检测，需要取疱液或皮损组织，特异性比较高，如无皮损检出率低。
HSV特异型抗体检测，需要抽血。IgG阳性提示HSV感染。值得注意的是大约90%的生殖器疱疹由HSV-2引起，而90%的口唇疱疹由HSV-1引起，剩下的10%可以互换，所以查出HSV-2不一定就是生殖器疱疹。
每次诊断这个病，患者第一句话是
“医生，我怎么得的这个病”。
这个病的传播途径简而言之就是
性交
相信在座的都是老司机，我就不展开讲性交的各种[哔~]了。
后面的展开也让我觉得神奇。
“医生我之前住过宾馆/用过宾馆毛巾/坐过公用马桶/去过公用澡堂/公交车上做过别人的热板凳……，会不会因为这个传染上的？”
答案是这些途径传染上生殖器疱疹的可能性非常小。当然彩票都有人中，谁敢保证百分百呢。
下面紧接着就是八点档的狗血剧了。
“医生，我从来没乱来过/我只有这么一个对象。一定是××。这个丧尽天良的东西……”
又或者夫妻/男女朋友一起
“医生，你一定要帮我搞清楚，到底是谁传染给谁的。回去，回去就离婚/分手。……”
虽然我是福尔摩斯×华生党，但是并不代表医生还要具备私家侦探的能力和功能。当然要果断的制止这场撕逼。
“咳咳，病都得了还去管怎么得的干嘛。我们还是谈谈治疗吧！”
我知道大家最关心的问题是这个病能根治吗？
尚无彻底治愈方法
HSV具有潜伏感染的特性，这是生殖器疱疹复发难治愈的原因。
那么为啥还要治？请看下面的红字。
口服抗病毒药如阿昔洛韦、伐昔洛韦片、泛昔洛韦是治疗生殖器疱疹主要手段
（温馨提示：虽然更昔洛韦这名字听起来也是清纯不做作的相似，但是不用于治疗生殖器疱疹）。
通常采用间歇性治疗的方法。其意义在于减少发病期严重程度和缩短病程，并且能够减少病毒排出。但是不能改变复发严重程度和频率。
局部抗病毒药物疗效差，不建议单独使用。
静脉治疗只限于因呕吐而不能口服药物或口服药物不能耐受者。
复发频繁，1年复发次数超过6次可以采用抑制性抗病毒疗法，也就是相对间歇性治疗较低的药物剂量，长期持续给药，可以减少和预防复发。
写完治疗感觉篇幅已经很长了，然而此时的你肯定还有许多问题“长期吃药有没有副作用？要不要忌口？生殖器疱疹对怀孕有没有影响？……”
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