病毒性皮肤病2Kaposi水痘样

Kaposi水痘样疹是由HSV引起的皮肤播散性感染,通常在某些皮肤疾病的基础上发生,以特应性皮炎多见,故又称疱疹样湿疹。HSV-1和HSV-Ⅱ均可引起本病,以HSV-1更常见。基础疾病常为特应性皮炎,也可发生在脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮、家族性慢性良性天疱疮、类天疱疮、天疱疮、皮肤T细胞淋巴瘤、变应性接触性皮炎及其他炎症性皮肤病等。发病机制不明,局限性损害可能由HSV局部播散所致,广泛性皮损可能由HSV进入血液,通过血行播散而发生。本病可发生在任何年龄,多见于3岁以内的儿童及20~40岁青壮年。局限性感染通常无全身症状,局限于原有的皮肤病灶处,典型表现为脐窝状凹陷性水疱,可出现糜烂。广泛性皮肤感染通常在皮损出现前数小时或1天有高热、全身不适、嗜睡等中毒症状,后开始发疹,突然发生大量群集性水疱,迅速变为脓疱,也可先发生小红色丘疹,而后很快形成水疱、脓疱,基底显著潮红,部分疱顶有脐窝状凹陷。2~3天后损害可相互融合,但周围可有典型皮损。好发于面部、胸前、肩背等原有皮肤病部位,也可发生在正常皮肤上。附近淋巴结肿大伴疼痛。病理改变类似于单纯疱疹,但常有多核的上皮细胞。由于原有炎症性皮肤病的基础,加上病毒感染,使病理改变复杂化,常难以发现细胞核内病毒包涵体。有单纯疱疹等患者接触史,突然在原有皮肤病基础上发生的多发的脐窝状凹陷性水疱和疱,伴有全身症状,可以诊断。明确诊断可以通过皮损部位检查HSV抗原或DNA,或病毒分离鉴定。Kaposi水痘样疹主要与原有皮损基础上继发细菌感染鉴别,后者常以脓疱为主,无脐窝状凹陷性水疱,抗生素治疗有效。(一)治疗1.抗病毒治疗确诊后应尽快给予抗病毒治疗,局限性感染可以考虑口服泛昔洛韦或伐昔洛韦,症状严重者可静脉输注阿昔洛韦,剂量和疗程同单纯疱疹。2.支持治疗可给于补液、补充电解质及输注血浆等支持治疗,原发病用糖皮质激素治疗时需考虑减量,必要时停药。3.局部治疗局部湿敷,或给予1%新素乳膏、夫西地酸软膏或莫匹罗星软膏等治疗,以预防细菌感染。(二)预防加强卫生宣传教育,对有特应性皮炎等炎症性皮肤病患者应避免接触单纯疱疹患者。预览时标签不可点

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