带状疱疹病毒疫苗国内上市,你想知道的都在



年7月2日，带状疱疹疫苗全国首针接种仪式在上海市松江区新桥社区卫生服务中心预防接种门诊举行。松江作为带状疱疹疫苗首个接种地区，将为50岁及以上居民提供该疫苗的接种服务，符合条件的及居民可依据自愿、自费的原则接种。7月2日起，上海多个社区卫生服务中心将陆续开展了重组带状疱疹疫苗接种服务，公众可以在线进行接种咨询与预约。此外，7月起，重组带状疱疹疫苗也将陆续在全国其他城市向公众开放预约和接种服务。6月28日，葛兰素史克（GSK）宣布带状疱疹疫苗“欣安立适”在中国上市。该疫苗是国家首批快速引进的48个境外已上市“临床急需新药”之一，也是目前国内唯一已上市的重组带状疱疹疫苗。欣安立适的获批接种年龄段为50岁及以上人群，免疫程序为肌内注射两剂，第2剂与第1剂间隔2个月接种。

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万恶的带状疱疹

说到“缠腰龙”或者是“火龙腰”，大家都应该知道，一旦被缠身，寝食难安、瘙痒难耐，烧灼样、刀割样、电击样、针刺样或撕裂样，不能碰。同时常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、心神不定、厌食等，生活质量明显下降。

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。

普通人群带状疱疹的发病率为（3~5）/人年，50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。我国尚缺乏带状疱疹大样本流行病学调查。

VZV可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风险高于男性。 　　

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临床表现

1.典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧。病程一般2~3周，老年人为3~4周。神经痛为主要症状，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

2.特殊临床类型：①眼带状疱疹；②耳带状疱疹；③顿挫型带状疱疹；④无疹性带状疱疹；⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎；⑥侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等；⑦播散性带状疱疹；⑧其他尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。

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治疗

1.抗病毒药物：应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。肾功能不全患者，要相应下调使用剂量。HIV合并VZV感染，推荐使用阿昔洛韦或膦甲酸钠治疗。

2.糖皮质激素疗法：目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生带状疱疹后神经痛（PHN）的疼痛无效。

3.带状疱疹期的镇痛治疗：对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，或治疗神经病理性疼痛的药物。

4.特殊人群带状疱疹的临床特点与治疗：婴儿期、母孕期患水痘的儿童发病较成人轻，可口服阿昔洛韦，慎服泛昔洛韦，重症患者可静脉滴注阿昔洛韦。老年人宜采用高效低毒的抗病毒药物积极治疗，排除禁忌证也可使用糖皮质激素。妊娠晚期患者可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，严重者静脉滴注阿昔洛韦，但妊娠20周前应慎用。哺乳期口服泛昔洛韦需停止哺乳。

5.带状疱疹患者教育的重要性：健康教育对患者认识本病、依从治疗、减少并发症等有重要意义。

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预防＞治疗

提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。带状疱疹患者应采取接触隔离措施。接种带状疱疹疫苗Zostavax?适用于50岁以上免疫功能正常人群。低剂量阿昔洛韦预防用药可能降低HIV感染者带状疱疹发病率。

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接种疫苗需要知晓的问题

1、什么样的人群适合接种带状疱疹疫苗？

50岁及以上成人可以接种疫苗9。欣安立适疫苗目前在国内及全球已上市国家及地区的获批的适应症人群为50岁及以上成人。

如果年纪已经特别大，因个体差异，可进一步咨询接种点（社区预防接种中心）的专业医务人员。公众可以密切 　　

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来源：澎湃新闻、部分选自《中华皮肤科杂志》、健康时报等

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