科普优生四项知多少

优生四项（TORCH）检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒，在医院临床上产妇可自主选择接受抽血化验筛查。这组病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。因此，TORCH感染的抗体检查已作为孕前和孕期检查的常规项目。

什么是TORCH筛查

TORCH筛查主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。

孕妇由于内分泌系统的改变而导致机体免疫力下降，易发生原发性感染。以前曾感染过的孕妇，其体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染。TORCH感染后，多发病隐匿，没有临床症状。TORCH病原体感染孕妇后，常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果，乃至青春期发育障碍。也就是作为的“TORCH综合征”。

TORCH检查的目的及适应人群

一般针对于孕前检查、孕期检查，以及产后新生儿的脐血检查，其检查目的则是，孕前是评估备孕妇女的免疫力，了解其是否以感染过相关病原体，如果没有感染过则表示孕后容易出问题的高危人群，预防措施可以考虑注射疫苗，孕期加强监测。孕期检查：可以结合孕前的检查报告作为对比，判断孕妇感染状态，评估产前诊断宫内感染的必要性。出生后检查：对新生儿进行TORCH检查，可提供后天感染的依据。

TORCH对母儿有什么影响？

弓形虫一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；通过胎盘宫内感染者可引起死胎、流产或早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

风疹病毒除可致流产、胚胎死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征，引起胎儿先天性白内障、耳聋、小头畸形和心脏畸形风险，必要时应终止妊娠。

巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分析，严重者可引起胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。

单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等，生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染，严重者可引起流产、早产或胎儿畸形。

梅毒螺旋体会使胎儿受到感染，致使新生儿发生脓毒血症而死亡，侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者。

预防

到目前为止，宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染，高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效，减毒活疫苗的应用仍存在着困难；对单纯疱疹病毒和弓形虫感染，这两种疫苗正在研制中；仅对风疹病毒感染，已有风疹减毒活疫苗供应，可对15个月至12岁的女孩注射一次，但孕妇不能使用。

因此，预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。

有一点要注意，输血员应进行TORCH感染筛查，杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的，应停止哺乳。

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关于作者

文章作者：焦娇（住院医师）

文章编辑：张帆

图片摘自网络

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