带状疱疹案例

陈XX,男性，56岁。

主诉：右腰背红斑、水泡伴疼痛4天，脓疱、糜烂3天。

现病史：7天前，无明显诱因在右腰背部出现红斑，其后在红斑基础上出现集簇性水泡，伴有阵发性疼痛，呈针刺样痛。用中药烫洗外敷，并外搽龙胆紫（俗称“紫药水”）3日，皮损范围较前扩大，水泡化脓，疼痛加剧。遂到我科就诊。起病以来，睡眠欠佳，纳差，精神疲倦。

既往体健。

专科体查：右腰背部大片红斑基础上，可见集簇性脓疱，部分水泡，皮损周围可见大量龙胆紫及中药粉，皮损渗出、糜烂，整体皮损未超过体表中线。

诊断：右腰背带状疱疹并感染

处理：停外用中药和龙胆紫，并入院予抗病毒、抗感染、相关物理治疗以及对症支持治疗2周后，病人病情治愈。

究竟什么是带状疱疹？

带状疱疹(Herpeszoster)：由水痘－带状疱疹病毒所引起，累及神经及皮肤的病毒性皮肤病。俗称“生蛇”、“缠腰龙”。

概述：

1带状疱疹是随着人的生理性衰老过程，或免疫抑制或免疫缺陷引起的varicella-zostervirus细胞免疫的降低导致的皮肤疾病；

2疼痛为本病特征之一。老年患者常疼痛剧烈，儿童或年青人也可有严重疼痛。相当部分患者因不及时治疗、不规范治疗而遗留顽固性疼痛；

3患者年龄越大，严重并发症风险的机会越大（包括眼、末梢和中枢神经系统病变），从而造成生活质量降低。

带状疱疹受累的皮肤区域表现：

?80%的患者会出现前驱症状，持续3到5天

?受累部位皮肤的疼痛或感觉异常（乱投医阶段）

u头部——神经内科、耳鼻喉科、眼科

u颈部——骨科、神经内科、康复理疗科

u左侧胸部——心内科

u右侧胸腹部——普外科、肝胆外科、消化内科

u腰背部——肾内科、消化内科、中医科

u下腹部——普外科、妇科

u腰骶部——骨科、康复理疗科

?皮肤疱疹，发疹持续2到5天（皮肤科就诊）

临床表现：

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等前驱症状，患处皮肤自觉灼热感或者针刺痛，持续3天以上，亦可无前驱症状即发疹。全身部位佳可发病，而好发部位为肋间神经、面部三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现红斑，继之可迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，年龄越大越剧烈。病程一般2～4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

并发症：

1并发细菌感染：常见于不正规外用药物（尤其是中草药烫洗外敷）

2疱疹后后遗神经痛：年龄较大，且治疗不及时、不正规引起；

3可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、引发内耳功能障碍

4引发病毒性脑炎和脑膜炎

5可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等：常见于病毒侵犯内脏神经纤维时。

皮肤病、性病、皮肤美容专业科普长按此处







































皮肤病专科医院
北京白癜风专科医院地址

转载请注明：http://www.lmpbc.com/nyzl/4290.html