疱疹性咽峡炎大爆发，嘉优悦专家告诉你如何

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疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。

什么是疱疹性咽颊炎？

医生

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性，发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起。其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。

其特点：

好发于夏秋季节，“六一”前后是高发期；

5岁以下儿童为高发人群；

以粪-口或呼吸道为主要传播途径。

疱疹性咽颊炎病症表现

疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。

①潜伏期（3~5天）

患者无任何症状，但体内病毒大量复制。

②前驱期（1~2天）

突发高烧38~40度，伴有咽红、食欲不好等症状。

③水疱期（2~3天）

除高烧外，上颚粘膜出现水疱。

④溃疡期

患者最痛苦的时期，因溃疡疼痛导致出现流口水、拒食等症状。

温馨提示：患儿在发病期间通常会伴有咽喉疼痛的症状，此时，可配合使用开喉剑、西瓜霜等药物进行对症治疗。

疱疹性咽颊炎和手足口的区别

手足口病和疱疹性咽颊炎宝宝口腔内都会出现水泡，该怎么区别呢？

宝妈

每年5至8月份正是手足口病和疱疹性咽颊炎多发季节，而且二者是同一类病毒所致，发病症状也相似，一般来说可以从位置和发病风险来区分：

①位置不一样

疱疹性咽颊炎只在咽颊部位出现疱疹；

手足口病在口腔、手足臀等部位出现疱疹。

②发病风险不一样

疱疹性咽颊炎，病情较轻，1~2周，自愈；

手足口病，病情较轻的情况下，1~2周自愈；严重的情况，可能出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎。

疱疹性咽颊炎有较强的传染性，应采取隔离措施。只有出现疱疹后才能确诊。疱疹性咽颊炎患儿只要在治疗期内按时吃药、打针，一般一周时间就可痊愈，几乎不会出现重症。板蓝根、铺地蓝、金莲清热泡腾片等抗毒药物可以治愈疱疹性咽颊炎。

疱疹性咽颊炎与手足口病有何关系？

疱疹性咽颊炎病原多见于柯萨奇A组病毒，说到柯萨奇A组病毒，宝爸宝妈肯定会说：“这不就是引进手足口病的病毒吗？怎么也引起疱疹性咽颊炎了呢？”医学专家这样说的：“这种病毒不仅可引起手足口病，同时也可引起疱疹性咽颊炎”。因此，在儿科，手足口病宝宝在手、足等部位还没有出疹时，往往容易被诊断为疱疹性咽颊炎，但不同的是手足口病宝宝的口腔疱疹一般在二颊前部，而疱疹性咽颊炎宝宝的疱疹多见于扁桃体前部，也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌等部位，因此当宝宝被诊断为疱疹性咽颊炎时，宝爸宝妈一定要密切观察病情的变化，观察手、足、臀部、肛门周围有无出疹，以防发生手足口病。

什么原因引起的？一组肠道病毒

问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？

专家：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。

问：严重了就是手足口病吗？

专家：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。

为什么会突然发高烧？病毒来得快，反应强烈

问：为什么会一下子就发高烧？

专家：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。

问：病程是如何发展的？从病毒增生到自然消退？

专家：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。

但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。

你有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。

比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。

我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。

由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。

所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。

在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。

抗生素能预防感染？一点儿道理都没有

专家：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。

用抗生素会好得更快？正确的护理更有效果

专家：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。

所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。

有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。

手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。

有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。

医院？24小时以后再考虑

专家：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。

所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。

医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。

疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。

高烧表示有细菌感染？往往高烧更代表病毒感染

问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？

专家：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。

有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。

烧退了就不会传染了吗？完全恢复以后才不传染

问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？

专家：潜伏期大概有3—5天。

问：传染期呢？

专家：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。

问：通过什么途径传播？

专家：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。

得过以后就不会再得？会有重复，但机率不是太高

问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？

专家：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。

如何预防疱疹性咽颊炎？

手足口病及疱疹性咽颊炎目前都没有疫苗。

疱疹性咽颊炎传染性非常强。患儿及无症状带病毒者的唾液、疱疹液、粪便均含有较多的病毒，可污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等，通过日常接触可经口感染。患儿咽分泌物中也含有病毒，所以咳嗽、喷嚏等也可造成传播。

疱疹性咽颊炎既可以飞沫传播，也可以经口传播，传播途径多样，而且还有轻症患儿病情轻微未被察觉继续上学，所以在预防上有一定难度，常造成较大范围的流行。

医生

学龄前儿童是疱疹性咽颊炎的高发人群，预防该疾病，最重要的措施是勤洗手，养成良好的卫生习惯，预防病从口入。

1、勤洗手

2、多喝水

3、养成午休的习惯

4、玩具要经常消毒暴晒

5、做好家庭卫生，多通风

6、加强体育锻炼，提高免疫力

7、多吃水果蔬菜，少吃辛辣油腻的食物

8、少去人多拥挤的公共场所，减少感染

9、每天按时进行晨检、午检，及时发现病情

10、督促孩子每天一次大便非常重要

得过疱疹性咽颊炎还会再得吗？

疱疹性咽颊炎患病后不像水痘、麻疹可以获得终身免疫，如果孩子去年患过本病，今年依然可以患病。有个别患儿一年患病两次。

小儿疱疹性咽颊炎如何护理？

餐具及时消毒；

漱口刷牙，保持口腔清洁；

鼓励孩子多喝凉白开，可镇痛，且能冲刷创面；

体温不超过39℃，可物理降温，超过39℃应服用退烧药；

选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、鸡蛋羹、粥等。

具体护理措施

1.一般护理

注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。

2.促进舒适

保持室温18-22摄氏度，湿度50%-60%。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔。年长儿饭后漱口。

3.发热的护理

卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护理。每4小时测一次体温，并准确记录，体温超过38.5摄氏度时给物理降温或药物降温。

4.保证充足的营养及水分

给富含营养，易消化的饮食。

5.用药护理

使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物不良反应。

出院指导

1.小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室内吸烟，保持空气新鲜。

2.指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足量蛋白质和维生素，要营养平衡，纠正偏食。

3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻的发生。

4.在上呼吸道感染的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场所去。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。

5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。

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