八五二农场医院温馨提示儿童春季疾病诊疗及

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医院儿科主任张宏

一、手足口病

手足口病(hand-foot-mouthdisease)是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见。

（症状体征）

1.手足口病潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症状。1～天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。

治疗

1.一般治疗（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（）对症治疗,做好口腔护理。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。.合并治疗（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。（）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。（3）有颅内压增高者给予相应处理。（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。（5）维持血压稳定。预防护理

一.父母应该注意：

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;

.接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4.本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

5.婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

二.幼儿园及小学等机构的预防措施：

(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

()每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

预后

一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。

二、水痘

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。

（症状体征）

1.水痘的临床经过:潜伏期约为1～1天，平均14天。发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在1～天内，即出现皮疹。整个病程短则一周，长则数周。

.水痘皮疹的特点:一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡，常伴有疼痛。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遗有暂时性色素沉着，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。

用药治疗

水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂。病情严重者及有并发症者以及～1岁儿童，早期用阿昔洛韦0mg/(kg·d)，可减轻病情，促使皮疹很快结痂，缩短病程。青少年患者可口服阿昔洛韦mg/次，5次/d，5～7天。局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽剂、1%喷昔洛韦霜，有继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)眼药水点眼。

并发症

并发水痘性肺炎及暴发性血小板减少性紫癜、水痘性脑炎、Reye综合征(急性脑病及脂肪变性)等。

预后

只要未继发严重细菌感染，普通型水痘预后良好，愈后局部亦不会留下瘢痕。但是，免疫功能低下，继发严重细菌感染的水痘患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，病死率可高达5%～5%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

作者▍祝贺

图文编辑▍微看八五二

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