夏季预防丨手足口病和疱疹性咽峡炎

症状

预防

预防

手足口

疱疹性咽峡炎

区别

特征

护理

临床表现

手足口

手足口病概述

手足口病是由以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等一类肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。

临床表现

普通病理表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

具有以下特征，尽早治疗

尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，

　(一)持续高热不退。

　　(二)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

　　(三)呼吸、心率增快。

　　(四)出冷汗、末梢循环不良。

　　(五)高血压。

　　(六)外周血白细胞计数明显增高。

(七)高血糖。

疱疹性咽峡炎

发病原因及主要流行特征：依然为肠道病毒（多为柯萨奇A组）感染引起，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播。

临床表现

诊断要点：

1.可发生于各年龄段，但以1-7岁多发。

2.潜伏期常2-4天，常突然发热及咽痛。热程大都2-4天，咽痛重者可影响吞咽。

3.可伴有头痛、腹痛、肌痛及呕吐、咳嗽等症状。

4.病程大多4-6天，偶有延至2周者。大都预后良好，偶有腮腺炎、心肌炎等并发症。但极少数病情进展迅速，可合并脑干脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。

5.查体可见咽峡部充血、散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，2-3日后疱疹加剧扩大，不久疱疹破溃，形成黄色溃疡。特别疼。

6.部分手足口病患儿发病早期以此病为首发，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。

7.实验室检查：多数白细胞总数正常。如白细胞总数升高（＞10×/L）和或中性百分比升高(＞80%)，静脉血CRP升高（＞10mg/dL）及指血CRP（＞20mg/L）明显高于正常，可考虑合并细菌感染。

治疗原则：

小儿疱疹性咽峡炎属于病毒性疾病，目前无特效药，通常可以使用清热解毒的抗病毒药，例如双黄连、蒲地蓝等。

本病预后良好，很少发生合并症，所以，一般情况下不需要给予抗菌素和静脉滴流。但是有些患儿如果合并细菌感染，那么就需要使用抗菌素。

另外，有些小患儿患病期间由于疼痛无法进食，也可以通过输液的方式补充营养及对症处理。

疱疹性咽峡炎与手足口病的区别

由于疱疹性咽峡炎的特征不仅有发烧、流涕，而且还伴有口腔内出现白色小疱疹的症状，有时容易让家长误认为是手足口病。区别手足口病和疱疹性咽峡炎，主要看孩子的手脚有无疱疹，手脚有疱疹的是手足口病，而疱疹性咽峡炎仅有咽部及口腔黏膜发生疱疹。

家庭护理要点

1、护理上要注意四多一少，多洗手，多喝水，多休息，少量多次进食，以容易消化的流质或半流质为主，同时也要注意给患儿补充营养，选择一些清淡，如米粥、面汤、果汁、菜汁等。不要进食辛辣、甜腻或油炸的食品，不吃过热的食品。

2、得了疱疹性咽峡炎，牛奶要少喝，最好不喝，因为疾病时期的孩子，此时孩子胃肠功能较弱，而牛奶属于大分子蛋白质物质，不易消化和吸收，会加重孩子胃肠负担，还会产生额外的热量，加剧病情，给治疗疾病设置一道障碍。

3、最好隔离患儿至症状缓解后2周，避免传染给其他健康的小朋友。

4、痊愈后，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂密闭的公共场所。因患过此病的孩子还会反复感染。

5、注意口腔卫生，可每天用淡盐水让孩子漱口，婴儿可用淡盐水棉球擦拭。

6、如今正值疱疹性咽峡炎的疾病高发期，1~7岁的儿童的免疫系统尚不完善，因此对周围环境一定要多加注意，保护好孩子的身心健康。如果家长在发现孩子咽喉部有疱疹，要高度重视起来，医院进行医治，从而使孩子早日恢复健康活力。

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