找到不孕原因后,我顺利当上了妈妈

本文为患者向“牟方祥患友之家”写的《我和木木的故事》，可参加获得《好孕通行证》的好孕报告。希望可以给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，也希望大家一定要充满信心，“好孕”一定会来敲门！

木桃（31岁）

年结婚，备孕4年，怀孕0次，问题抗心凝脂综合征，目前在牟医生的指导下进入保胎状态。

·检查结果

抗心凝脂抗体65.11↑

D二聚体0.3

狼疮抗凝物筛选试验44.5↑

狼疮抗凝物比值1.44↑

·诊断

APS

·目前情况

阿司匹林2+法安明2+纷乐4+强的松1+钙片

·方案效果

第三次移植成功着床

找出问题，坚信他会来

年底12月发现是免疫方面问题，当时对这个问题没有任何了解，医院找到了牟方祥教授，检查了一系列免疫相关的问题，确诊为抗心凝脂综合征。在他幽默又耐心的用药指导下，我在第三次试管移植后成功着床，内心真是又高兴又又忐忑，虽然在前三个月有层出不穷的小问题，但是一想到有阿木保驾护航内心又多了一份踏实和信任。到现在保胎到了17周，我是更加坚信宝宝的顽强和阿木的医学经验。

几经周折，仍未怀孕

年结婚，结婚后开始备孕，一直未成功，直到年3月查出多囊卵巢综合症，才知道我怀孕的概率很小。同医院做了宫腹腔镜卵巢穿孔手术，当时还发现了内膜有息肉，还有巧克力囊肿，手术清除之后备孕三个月，按时B超检测卵泡长势不错也正常排卵，仍旧失败告终。17年3月前往重医附一院生殖健康中心丘彦教授处治疗备孕，花了半年时间降我的单纯疱疹病毒，后又监测排卵,仍一直未孕。

兜兜转转几年没有好转，18年3月还是下决心选择了试管，取了十七枚卵子，由于精卵不结合做了第二代，也只配成了六个胚胎，8月移植未着床，11月移植着床后HCG血值低，最后出血生化。当时的心情真是接近崩溃，想到只剩两个胚胎了，机会一次次错过，内心是无比茫然无措的。

三次移动，终顺利落床

当月查出抗心凝脂综合症，重医一院耿丽红教授果断让我快速去找牟方祥教授，这也是我第一次听说风湿免疫科，知道这个问题也会导致不孕。12医院牟医生处面诊后检查确诊了抗心磷脂综合症，阿木耐心给我定了方案，让我第三次移植后怀上了再去找他。

19年3月第三次移植，在配合牟医生的用药方案下顺利着床。第十四天HCG达到两千多，然后在第五周时开始定时检测直至出胎心胎芽。

.2.13在重医进行第三次移植，第七天hcg36,第九天hcg74，第十四天hcg，好大夫上阿木说可以加一支法安明，开始了我的保胎之旅。

孕5周--6周孕5周多，hcg达到了，当天打了B超未出胎心胎芽，但卵黄囊已出现4mm。

调整方案：

免疫球蛋白5g×4（两组）

吉赛欣×2

安佰诺25mg×1

同时保持低分子肝素1天2针+阿司匹林+纷乐+强的松+钙片

孕7周顺利出胎心胎芽，宫腔积液3.6mm，并出现褐色分泌物，无腹痛。

用药调整：

停用阿司匹林，强的松一片半，加vc，其他不变。

孕8周孕8周已无阴道出血，宫腔积液2.3mm，TNF43.9↑，阿木说先观察，其余用药方案不变，严格用药方案，调整心态。胎心胎芽发育正常，宫腔积液8.2mm，TNF79.4↑

用药调整：

安佰诺1支，免疫球蛋白2.5mg×6，其他用药不变

孕9周宫腔积液18mm，TNF18.4↑，IL-↑，输了免疫球蛋白2.5mg×6。

孕10周宫腔积液6.3mm，TNF16↑，IL-↑，输了免疫球蛋白2.5mg×6。

孕12周所有指标恢复正常，顺利通过NT,但是胎盘内疑似有血窦，且胎盘下缘覆盖宫颈内口，还需要随时观察注意。

用药调整：

强的松减半粒，其他不变

孕16周由于我已确诊为抗心凝脂综合征，第16周来见阿木开了检查单，基本都正常，胎儿发育正常。所以阿木给我经验性减药。

用药调整：

阿司匹林2片，贝米肝素一天一针，纷乐4粒＋钙片

孕20周间隔四周的B超和血检查都较正常，D二聚体升高到0.85，阿木也说是随着孕期增长而增长，所有用药不变，等24周再去做检查。内心又轻松了一些，感觉如闯关游戏一样，一步步走到了今天，感受着宝宝的胎动，希望一切顺利。

孕24周忐忑醒来迎来了24周，系统B超结果胎盘前置，脊柱圆锥水平L3，肠壁回声增强，下缘置宫颈口距离长到15mm了，阿木说都是小问题，用药不变，贝米一支，纷乐4粒，阿司匹林2片，也只能静观其变，相信宝宝顽强的生命力。

孕28周这次做了针对性B超，脊柱圆锥水平长到了L2，但是肠壁回声依然增强，另外卵圆孔也由24周的2.9mm缩小到2.4mm，在产科医生的建议和阿木的同意下下，暂停了阿司匹林。说来奇怪，停用后打肝素没再出现淤青的情况。凝血各项检查结果都不错，阿木让34周再去。时间一周一周的过去了，看着胎宝宝一次比一次长得好，所有的付出都是值得的。

孕33周阿木说我重医B超查的脐动脉血流4.8偏高，让我把阿司匹林加上一周后去做个复查。我立马去了安琪儿找了王孝君主任，他反复查了十多次，由于胎儿好动玩弄脐带所以血流值在2.8-3.2之间，用药一周后第34周我又去照了B超，王主任采出来的脐带血流还是2.7-3.2之间浮动，但是又发现了一个新问题，胎儿头部双侧出现囊性回声，大小有19mm×7，17mm×7，之前B超一次也没发现过，王主任说有可能是室管膜囊肿或者是室管膜出血，建议核磁共振。

原本以为孕晚期就等着迎接宝宝的喜悦，想不到冒出来这个问题。阿木也建议多去咨询各类专家看看这个问题的危险系数。由于核磁检查结果要30后才能出来，内心真是焦虑不安。但愿一切都是虚惊一场。

孕35周在节前这个尴尬的时间拿到了核磁共振的结果，双侧囊肿已经有24×9，29×11那么大了，可是所有产科专家，产前诊断医生都已经没上班了，寻医无门，在网上咨询了附二院的董晓静，已经一些有经验的产科放射科医生，他们给的答复都是囊肿为单纯性囊肿，暂时没有压迫其他组织，而且已经快足月了，也只有随时观察，医院。带着满心忧心去见了阿木，阿木安慰我说别那么担忧，相信孩子的自愈能力，另外外送只需要送k1.k2.k3，如果结果是阳性那就把纷乐吃到分娩，阴性就在38周停药，贝米肝素打到前一天，出生后再打三周。

然后就等孩子出来之后再来找他了，似乎这漫长的保胎治疗总算要到尽头了。回首这九个月的历程，惊异自己作为妈妈的坚持，也十分感谢阿木一路相随相助，让我有信心和决心迎接宝宝的健康到来。

3次失子，焦急万分

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本文由牟方祥医生患者创作并投稿，在征求患者同意下进行了少量修改，感谢患者的叙述，未经允许，禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，祝大家好孕多多，顺顺利利！

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