临床助理儿科练习题二

第八单元感染性疾病

一、A1

1、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的

A、多见于2～7岁体质较好小儿

B、本病的发生与患儿特异性体质有关

C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致

D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状

E、临床分型：休克型、脑型、混合型、肺型

2、猩红热是由何种病原菌引起

A、A组α溶血性链球菌

B、A组β溶血性链球菌

C、B组α溶血性链球菌

D、B组β溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

3、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

A、初起于四肢

B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

C、黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

4、水痘的潜伏期为

A、2周左右

B、5～7天

C、3～5天

D、1～2天

E、3周左右

5、典型麻疹首先出现皮疹的部位是

A、面部、颈部

B、耳后、颈部发际边缘

C、躯干

D、四肢

E、手、足

6、麻疹具有传染性的时间是

A、潜伏期至出疹后5天

B、潜伏期至出疹后10天

C、出疹前5天至出疹后5天

D、接触麻疹后7天至出疹后10天

E、接触麻疹后5天至出疹后5天

7、关于麻疹的预防中下列哪项错误

A、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

B、可接种麻疹减毒活疫苗

C、控制传染源

D、合并肺炎者应隔离至出疹后5天

E、切断传播途径

8、麻疹合并肺炎应隔离至

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

9、一般麻疹病人应隔离至

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

10、最有效预防麻疹的措施是

A、应用免疫球蛋白

B、采用麻疹减毒活疫苗

C、应用胎盘球蛋白

D、应用成人血浆

E、应用维生素A

11、接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹

A、5天内

B、7天内

C、10天内

D、12天内

E、14天内

12、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

A、低中度发热

B、Koplik斑

C、Pastia线

D、皮疹

E、草莓舌

13、麻疹的出疹顺序为

A、面部→躯干→四肢1日出齐

B、颈部→四肢→躯干1日出齐

C、耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐

D、耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部1日出齐

E、面部→四肢→躯干3日出齐

二、A2

1、患儿5岁，诊断中毒型细菌性痢疾，在充分扩容的基本上，要调整血管舒缩功能需要的药物不正确是

A、东莨菪碱

B、酚妥拉明

C、多巴胺

D、阿拉明

E、地塞米松

2、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

A、红霉素

B、头孢唑啉

C、氯霉素

D、青霉素

E、磷霉素

3、5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是

A、风疹

B、麻疹

C、水痘

D、猩红热

E、幼儿急疹

4、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃体肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、肘窝多见，压之退色，心肺正常。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、药疹

D、肠道病毒感染

E、猩红热

5、8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静滴3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为

A、麻疹

B、药疹

C、风疹

D、幼儿急疹

E、荨麻疹

6、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、荨麻疹

7、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、猩红热

D、幼儿急疹

E、川崎病

8、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为

A、麻疹

B、药疹

C、风疹

D、幼儿急疹

E、荨麻疹

9、患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为

A、肠道病毒感染

B、猩红热

C、麻疹

D、风疹

E、药疹

三、A3/A4

1、男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。

1、关于治疗不正确的是

A、反复惊厥，用地西泮

B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程

C、颅内压高，可以甘露醇治疗

D、抗菌药物首选是喹喏酮药物

E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气

2、患者出现反复出现惊厥应该哪些疾病鉴别除了

A、热性惊厥

B、癫痫

C、低钙惊厥

D、其他疾病引起颅内压增高的疾病

E、低钾血症

2、5岁男孩，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

1、首先考虑的诊断是

A、颅内出血

B、颅内肿瘤

C、化脑

D、结脑

E、中毒性菌痢

2、为确诊，应进一步行下列哪种检查

A、血常规

B、粪常规

C、头部CT

D、脑电图

E、脑脊液

3、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3／5.3kPa(70／40mmHg)

1、诊断首先考虑

A、高热惊厥

B、中毒性菌痢

C、乙型脑炎

D、阿米巴痢疾

E、病毒性脑炎

2、为进一步确诊首选做哪项检查

A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

4、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温41℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPa，心率次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

1、在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要

A、肠毒素

B、内毒素

C、外毒素

D、细胞毒素

E、溶血毒素

2、关于细菌性痢疾，主要病变部位在

A、回肠末端化脓性炎症

B、结肠远端化脓性炎症

C、横结肠化脓性炎症

D、小肠和结肠化脓性炎症

E、乙状结肠和直肠化脓性炎症

3、急性细菌性痢疾的基本病变应为

A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B、结肠黏膜弥漫性充血水肿

C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

D、肠黏膜呈点状坏死和溶解

E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

5、女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

1、初步诊断可考虑为

A、麻疹

B、猩红热

C、风疹

D、幼儿急疹

E、药物疹

2、应首先询问的病史是

A、近期注射减毒活疫苗

B、近期内注射丙种免疫血清球蛋白

C、白细胞计数分类

D、询问麻疹接触史

E、血清检测特异抗体

3、应密切观察最可能发生的常见并发症是

A、中耳炎

B、肺炎

C、喉炎

D、心肌炎

E、脑炎

第九单元结核病

一、A1

1、原发性肺结核的特点是

A、病变多在肺尖

B、支气管淋巴结多不受侵犯

C、结核空洞常见

D、易引起血行播散

E、左肺较右肺多见

2、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

A、2～3周

B、3～6周

C、6～8周

D、8～12周

E、3～6个月

3、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

A、OT试验阳性

B、脑膜刺激征阳性

C、胸部X线有原发结核病灶

D、脑脊液结核菌培养阳性

E、脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成

4、结核性脑膜炎最常见的类型是

A、浆液型

B、脑底脑膜炎型

C、脑膜脑炎型

D、脊髓型

E、高颅压型

5、以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现

A、性情改变

B、发热

C、食欲差

D、精神呆滞

E、惊厥

6、结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

A、频繁的呕吐

B、频繁惊厥

C、持续高热

D、明显的脑膜刺激征

E、出现脑疝先兆

7、以下哪项提示结核性脑膜炎进入晚期

A、昏迷或强直性惊厥

B、脑膜刺激征

C、颅神经受损

D、腹壁反射消失

E、肢体瘫痪或偏瘫

8、结核病预防性化疗通常选用的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇

9、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A、近2～3周内感染结核

B、体内已有免疫力不会再感染结核

C、体内有活动结核

D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

E、受过结核感染，不一定有活动结核

10、接种卡介苗所使用的菌苗是

A、不灭毒活的牛型结核杆菌

B、减毒的活的牛型结核杆菌

C、灭毒的鸟型结核杆菌

D、减毒的活的人型结核菌

E、灭毒的鼠型结核菌

11、接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是

A、1～2年

B、2～3年

C、3～5年

D、5～10年

E、10年以上

12、以下关于结核菌素试验错误的是

A、PPD0.1ml

B、含有5个结核菌素单位

C、48～72小时看结果

D、硬结直径≥20mm者为强阳性

E、硬结直径10mm者为阴性

13、初次感染结核，产生变态反应的时间为

A、48～72小时

B、1～2周

C、2～3周

D、3～4周

E、4～8周

14、诊断结核性脑膜炎首要的检查是

A、腰穿

B、结核抗体检测

C、PPD

D、头颅CT

E、胸片

二、A2

1、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

A、百日咳

B、百日咳合并肺炎

C、支气管淋巴结核

D、原发综合征

E、支原体肺炎

2、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验（++），中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

A、败血症

B、肺不张

C、急性风湿热

D、大叶性肺炎

E、原发型肺结核

3、1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

A、立即给小儿接种卡介苗

B、继续观察，有症状治疗

C、口服异烟肼，疗程9～12个月

D、口服烟肼+链霉素肌注，疗程l年

E、定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

4、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

A、胃液找到抗酸杆菌

B、有发热及其他结核中毒症状

C、胸部X线片示渗出性改变

D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

5、男孩，10岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗方案是

A、链霉素+异烟肼

B、异烟肼+对氨水杨酸钠

C、链霉素+对氨水杨酸钠

D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

E、链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

6、2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数×/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、感染中毒性脑病

D、真菌性脑膜炎

E、病毒性脑膜炎

三、A3/A4

1、患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物mmoL/L，白细胞×/L，多核45％，单核55％。

1、诊断应是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、中毒性脑病

E、隐球菌脑膜炎

2、治疗应是

A、青霉素+氯霉素

B、对症处理+中药

C、INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

D、异烟肼+利福平

E、INH+RF、P+SM+PZA

3、降低颅内压，首选

A、呋塞米

B、甘露醇

C、醋氮酰胺

D、50％葡萄糖

E、腰穿减压

2、7岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

1、该患儿可能的诊断是

A、右中叶肺炎

B、支气管异物继发感染

C、支原体肺炎

D、右肺肿物

E、原发型肺结核

2、该患儿首选

A、长春新碱+泼尼松

B、静点青霉素后取异物

C、红霉素静滴

D、利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

E、链霉素+PAS

3、为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取

A、避免肝功损害，可缩短疗程

B、避免接触各种传染病

C、注意休息，适当户外活动

D、加强营养，适当补充维生素

E、避免继续与开放性结核病患者接触

3、小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。

1、机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为

A、先产生变态反应，后产生免疫力

B、先产生免疫力，后产生变态反应

C、变态反应弱时，机体抵抗力最强

D、变态反应过强时，抵抗力最弱

E、均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现

2、感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪沖说法是正确的

A、感染结核杆菌后会导致肺结核

B、感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

C、感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

D、感染结核杆菌后95%可以终身不发病

E、以上都错误

第十单元消化系统疾病

一、A1

1、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

A、立即快速给予补钾

B、纠正脱水不必补钾

C、纠正脱水同时以0.5％浓度缓慢补钾

D、口服氯化钾

E、纠正酸中毒同时缓慢补钾

2、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

A、一般按3～4mmol/kg

B、缺钾明显者按6～8mmoL/kg

C、轻者按1～2mmol/kg

D、重者按mg/kg

E、极少数病例可按mg/kg

3、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A、腹泻严重者应禁食24小时

B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A、调整和适当限制饮食

B、纠正水、电解质紊乱

C、加强护理，防止并发症

D、控制肠道内外感染

E、长期应用广谱抗生素

5、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为

A、停止补液，恢复正常饮食

B、口服补液，恢复正常饮食

C、给补累积损失+继续损失量

D、补充异常的继续损失+生理需要量

E、仅补生理需要量+钾盐

6、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～10

7、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B、中度脱水无循环衰竭者

C、补充继续损失量

D、补充生理需要量

E、高渗性脱水

8、患儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A、低渗性脱水用4：3：2溶液

B、高渗性脱水用3：2：1溶液

C、等渗性脱水用2：3：l溶液

D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

E、同时见尿补钾4～6天

9、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

A、60～90

B、90～

C、～

D、～

E、～

10、不能测血钠时补液种类应选择

A、1/5张含钠液

B、2/3张含钠液

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/4张含钠液

11、高渗性脱水补液应选择

A、等张含钠溶液

B、5％葡萄糖

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、2/3张含钠液

12、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A、眼眶前囟深凹

B、皮肤弹性极差

C、哭无泪，尿量极少

D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

13、重度脱水临床表现哪项是错误的

A、口腔粘膜极干燥

B、四肢厥冷

C、失水量为50～ml/kg

D、尿量极少或无尿

E、眼窝和前囟深陷

14、中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A、失水量为体重的5％～10％

B、皮肤弹性较差

C、眼窝、前囟明显凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量明显减少

15、2：3：1含钠液下列哪项是错误的

A、0.9％氯化钠2份

B、5％葡萄糖3份

C、1.4％碳酸氢钠1份

D、1.87％乳酸钠1份

E、1.2％氯化钾1份

16、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A、休克

B、酸中毒

C、低钾血症

D、食物中毒

E、败血症

17、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准

A、2

B、2.5

C、3

D、3.5

E、4

18、哪一项提示低血钾

A、神经肌肉兴奋性增加

B、肠鸣音消失，四肢肌力低下

C、心音亢进，心率减慢

D、呼吸深大

E、肠鸣音亢进

19、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A、呕吐、腹泻次数

B、脱水程度

C、酸中毒症状

D、呼吸症状

E、血气分析

20、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

21、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A、腺病毒

B、诺沃克病毒

C、轮状病毒

D、埃可病毒

E、柯萨奇病毒

22、不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是

A、空肠弯曲菌

B、耶尔森菌

C、金葡菌

D、产毒性大肠杆菌

E、侵袭性大肠杆菌

23、婴幼儿酶最先出现是

A、糜蛋白酶

B、羟基肽酶

C、脂肪酶

D、淀粉酶

E、胰蛋白酶

24、新生儿唾液不正确的

A、新生儿唾液分泌少

B、3～4个月唾液分泌开始增加

C、5～6个明显增多

D、常出现生理性流涎

E、小婴儿唾液中含淀粉酶高

25、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A、新生儿贲门括约肌发育不成熟

B、婴儿胃呈水平位

C、婴儿幽门括约肌发育不成熟

D、婴儿肠道相对较长

E、婴儿肠道固定性较差

26、2岁婴儿，因呕吐、腹泻1天入院。诊断为：腹泻病，重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力，腹胀。关于该症状原因不正确的是

A、补液后血液稀释，血钾相对降低

B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

C、腹泻时丢失大量钾盐

D、补液后钾经尿大量排出

E、酸中毒时钾经肾排出增加

27、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为

A、4～5小时

B、5～6小时

C、1～2小时

D、2～3小时

E、3～4小时

28、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在

A、0～1个月

B、1～2个月

C、2～3个月

D、5～6个月

E、4～5个月

二、A2

1、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿

B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3％

C、滴注时间不少于6～8小时

D、脱水纠正后第2天停止补钾

E、补钾量一般为3～4mmo]/(kg·d)

2、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

A、喂母奶，暂停辅食

B、口服补液盐

C、给鞣酸蛋白

D、加强护理

E、补充各种维生素

3、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

A、生理性腹泻

B、慢性痢疾

C、迁延型腹泻

D、真菌性肠炎

E、肠结核

4、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

A、致病性大肠杆菌肠炎

B、细菌性痢疾

C、病毒性肠炎

D、金葡菌肠炎

E、真菌性肠炎

5、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

A、细菌性痢疾

B、产毒性大肠杆菌

C、空肠弯曲菌肠炎

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

6、患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是

A、细菌性痢疾

B、进食过量或喂养不当

C、病毒性肠炎

D、生理性腹泻

E、致病性大肠埃希菌肠炎

7、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

A、生理性腹泻

B、过敏性腹泻

C、饮食性腹泻

D、迁延性腹泻

E、感染性腹泻

8、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠mmol／L，第1天补液总量约为

A、～ml

B、～ml

C、～0ml

D、～ml

E、0～0ml

9、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠mmol/L，血钾4mmol／L，氯mmol／L，CO2CP15mmol／L，第1天补液应是

A、ml／(kg/d)1：1液，不补钾

B、ml／(kg/d)4：3：2液，不补钾

C、ml／(kg/d)2：3：1液，见尿后补钾

D、ml／(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

E、ml／(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

10、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol／L，首批应输入下述哪种混合液

A、4：3：2液(2/3张)

B、3：2：1液(1/2张)

C、2：1等张含钠液

D、1：2液(1/3)

E、1：1液(1/2张)

11、10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A、第1天总量约～ml/kg

B、第1天用等张含钠液

C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

D、补充累积损失按20ml/(kg·h)

E、补充氯化钾0.3％浓度，40ml/(kg·d)

12、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hbg/L，WBC13.0×/L，L0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

A、重度脱水，代谢性酸中毒

B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

13、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪减少，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠mmol/L，本例脱水程度及性质是

A、轻度脱水，等渗性

B、轻度脱水，低渗性

C、中度脱水，等渗性

D、中度脱水，低渗性

E、重度脱水，低渗性

14、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠mmol/L。考虑诊断为

A、中度等渗脱水

B、重度等渗脱水

C、中度低渗脱水

D、重度低渗脱水

E、重度高渗脱水

15、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血Na+mmol／L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

A、禁食6小时，以后牛奶喂养

B、静注25％葡萄糖溶液

C、静脉注射呋塞米(速尿)

D、2：3：1溶液静滴

E、1.4％碳酸氢钠静滴

16、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠mmol／L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

A、轻度等渗性

B、轻度低渗性

C、中度高渗性

D、中度等渗性

E、重度低渗性

17、5个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9％氯化钠：5％葡萄糖：1.87％乳酸钠的溶液的比例的ml数为

A、：：

B、：：

C、：：

D、：：

E、：：

18、10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠或1.87％乳酸钠配剂)

A、3：3：1液

B、2：3：1液

C、4：3：2液

D、2：2：1液

E、2：6：1液

19、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率次／分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为mmol／L，应考虑

A、血液低渗所致脑水肿

B、低镁血症

C、水中毒

D、低钾血症

E、低钙血症

20、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

A、禁食6小时，以后牛奶喂养

B、静注25％葡萄糖溶液

C、静脉注射呋塞米（速尿）

D、2：3：1溶液静滴

E、1.4％碳酸氢钠静滴

21、6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是

A、肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B、各种消化酶分泌减少，活性低

C、cAMP、cGMP生产增多，肠道分泌增加

D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E、细菌侵袭肠黏膜

三、A3/A4

1、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

1、最可能诊断是

A、产毒性大肠杆菌肠炎

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、轮状病毒肠炎

D、诺沃克病毒肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

2、对该儿下列处理哪项不是必须的

A、暂禁食6小时

B、口服ORS

C、动脉血气分析

D、血钠钾氯测定

E、大便镜检和培养

2、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠mmol/L。

1、病原学诊断最可能是

A、金黄色葡萄球菌肠炎

B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

C、空肠弯曲菌肠炎

D、产毒性大肠埃希菌肠炎

E、白色念珠菌肠炎

2、脱水的程度和性质

A、中度等渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度高渗性脱水

3、进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A、2：1等张含钠液20ml/kg

B、2：1等张含钠液～ml/kg

C、1/2张含钠液～ml/kg

D、2/3张含钠液50～ml/kg

E、1/2张含钠液50～mmHg

3、男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神差，皮肤干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠mmol/L。

1、其第1天补液总量应补充每公斤为

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～ml

D、～ml

E、～ml

2、当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

B、避免在婴儿生病时添加辅食

C、注意食具、尿布、玩具消毒

D、加强气候变化时的护理

E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

3、估计该患儿的脱水程度及性质是

A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、轻度低渗性脱水

D、中度低渗性脱水

E、重度低渗性脱水

4、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。

1、最可能诊断是

A、败血症

B、重症肌无力

C、中毒性心肌炎

D、低钾血症

E、中毒性肠麻痹

2、对患儿应立即给予

A、血浆20ml/kg静滴

B、10％葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

C、每日氯化钾3～4mmolL/kg加入液体中静滴

D、1.4％碳酸氢钠20ml/kg静滴

E、10％氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴

5、6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率次／分，心音低钝。

1、首先考虑的诊断是

A、轻度脱水+低钾血症

B、中度脱水+低钾血症

C、重度脱水+酸中毒

D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

2、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是

A、1％～5％

B、6％～9％

C、10％～15％

D、16％～20％

E、20％

3、为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为

A、20ml/kg，8～12小时静滴完

B、20ml/kg，于30～60分钟内静脉滴注

C、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

D、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

E、立即皮下注射，20ml/kg

6、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠mmol/L。

1、最可能的诊断

A、小儿腹泻，重度低渗性脱水

B、小儿腹泻，重度等渗性脱水

C、小儿腹泻，轻度等渗性脱水

D、小儿腹泻，中度低渗性脱水

E、小儿腹泻，中度等渗性脱水

2、最可能的病原为

A、鼠伤寒沙门菌

B、金黄色葡萄球菌

C、产毒大肠杆菌

D、轮状病毒

E、侵袭性大肠杆菌

3、可能出现的酸碱平衡紊乱是

A、呼吸性碱中毒

B、混合性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

四、B

1、A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.高钙血症

1、脱水加低钠血症

A、

B、

C、

D、

E、

2、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

1、生理性腹泻

A、

B、

C、

D、

E、

2、侵袭性细菌性肠炎

A、

B、

C、

D、

E、

3、坏死性肠炎

A、

B、

C、

D、

E、

4、金葡菌肠炎

A、

B、

C、

D、

E、

5、白色念珠菌肠炎

A、

B、

C、

D、

E、

第十一单元呼吸系统疾病

一、A1

1、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为

A、0.25～0.5L/min

B、0.5～1L/min

C、1～2L/min

D、2～3L/min

E、3～4L/min

2、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

A、氢化可的松

B、泼尼松

C、泼尼松龙

D、甲基泼尼松龙

E、地塞米松

3、支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

A、呼吸、心率突然增快

B、极度烦躁不安

C、心音低钝、奔马律

D、肝脏迅速增大

E、以上均是

4、引起急性上呼吸道感染的主要病原为

A、细菌

B、病毒

C、真菌

D、原虫

E、螺旋体

5、疱疹性咽峡炎的病原体为

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯萨奇病毒

D、单纯疱疹病毒

E、支原体

6、年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是

A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

B、血行播散

C、淋巴管播散

D、咽鼓管较宽、直而短，呈水平位

E、上呼吸道IgA分泌

7、小儿上呼吸道疾病错误的是

A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难

B、易合并中耳炎

C、异物较易坠入右支气管

D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难

E、扁桃体炎多见于婴儿

8、婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是

A、高热甚至热性惊厥

B、可伴胃肠症状腹泻

C、常反复呼吸道感染

D、可有充血性皮疹

E、易合并风湿热

9、关于小儿呼吸道感染错误的是

A、上呼吸道感染，最常见的病原是病毒

B、毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌

C、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒

D、咽-结合膜热病原体为腺病毒

E、支原体肺炎病原体为肺炎支原体

10、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

A、呼吸浅表

B、呼吸频率快

C、呈腹式呼吸

D、呼吸道粘膜缺少SIgA

E、鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

11、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

A、肠球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

12、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A、低钾血症

B、中毒性肠麻痹

C、胃肠道毛细血管通透性增加

D、低钠血症

E、代谢性酸中毒

13、支气管肺炎重症往往出现

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、混合性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

14、急性支气管炎较频繁的症状是

A、发热

B、咳嗽

C、气促

D、发绀

E、吐泻

15、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A、腺病毒

B、流感病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、肠道病毒

16、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择

A、生理维持液

B、0.9％氯化钠溶液

C、5％葡萄糖液

D、2：2：1液

E、5％碳酸氢钠液

17、肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求

A、15～18℃，40％

B、18～20℃，60％

C、20～22℃，70％

D、22～24℃，80％

E、24～26℃，90％

18、小儿肺炎最主要的发病机制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、毒血症

D、酸中毒

E、水钠潴留

19、社区获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是

A、肺炎链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、流感嗜血杆菌

D、军团菌

E、结核菌

20、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

A、消化功能紊乱

B、低钠血症

C、中毒性肠麻痹

D、低钾血症

E、中毒性脑病

21、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是

A、肺动脉高压，中毒性心肌炎

B、肺动脉高压，微循环障碍

C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒

D、肺动脉高压，代谢性酸中毒

E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒

二、A2

1、3岁男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林（博利康）后有所缓解，凌晨及活动后加剧。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是

A、儿童哮喘

B、支气管异物

C、毛细支气管炎

D、支气管淋巴结核

E、咳嗽变异性哮喘

2、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天

A、2～4天

B、5～7天

C、8～10天

D、11～13天

E、14～16天

3、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞10×/L，N0.65，L0.35，首先考虑的诊断是

A、支气管炎

B、毛细支气管炎

C、原发性肺结核

D、支气管肺炎

E、支气管哮喘

4、3岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、革兰阴性杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

5、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、衣原体肺炎

6、2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是

A、革兰阴性杆菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、葡萄球菌肺炎

7、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×/L，淋巴占78％。本病例诊断最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、革兰阴性杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

8、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒细胞肺炎

9、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A、青霉索

B、妥布霉素

C、氨苄青霉索

D、红霉素

E、链霉素

10、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(一)，最可能的诊断是

A、疱疹性口炎

B、鹅口疮

C、咽一结合膜热

D、猩红热

E、疱疹性咽峡炎

11、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是

A、肺炎合并心肌炎

B、肺炎合并脓胸

C、肺炎合并心力衰竭

D、肺炎合并脓气胸

E、肺炎合并DIC

12、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

A、肺炎合并轻度缺氧

B、肺炎合并结脑

C、肺炎合并化脑

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并脑水肿

13、6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是

A、支气管肺炎合并心肌炎

B、支气管肺炎合并中毒性脑病

C、支气管肺炎合并心力衰竭

D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

E、支气管肺炎合并DIC

14、患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×／L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是

A、合胞病毒肺炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

15、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是

A、支气管炎

B、支气管肺炎

C、毛细支气管炎

D、急性喉炎

E、支气管异物

16、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是

A、癫痫

B、低血糖

C、高热惊厥

D、婴儿手足搐搦症

E、中毒性脑病

17、患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×/L，糖3.7mmol/L，氯化物mmol/L。最可能的诊断是

A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

B、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎

C、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎

D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

E、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症

三、A3/A4

1、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺未闻及哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

1、此患儿首先考虑的诊断是

A、肺炎

B、气管异物

C、毛细血管炎

D、咳嗽变异性哮喘

E、喘息性支气管炎

2、首选下列哪种检查

A、胸片

B、血培养

C、心电图

D、气管镜

E、气道分泌物病毒分离

3、首选的治疗药物是

A、抗生素

B、多巴酚丁胺

C、骨化三醇

D、沙丁胺醇

E、利巴韦林（病毒唑）

4、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物

A、异丙肾上腺素

B、碳酸氢钠

C、地塞米松

D、沙美特罗

E、氨茶碱

5、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施

A、机械通气

B、头部冰枕

C、胸外按摩

D、纯氧吸入

E、水合氯醛灌肠

2、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

1、首先考虑的诊断是

A、腺病毒肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

2、首选确诊检查是

A、血培养

B、冷凝集试验

C、痰液病毒分离

D、血肥达氏反应

E、结核菌素试验

3、首选的治疗药物是

A、无环鸟苷

B、头孢菌素

C、链霉素

D、红霉素

E、青霉素

3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

1、该患儿最可能的诊断

A、支气管肺炎，合并心力衰竭

B、支气管肺炎，合并中毒性脑病

C、支气管肺炎，合并中毒休克

D、支气管肺炎；合并中毒肝炎

E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

2、产生本病并发症的病因是

A、循环充血和高血压

B、肺动脉高压和中毒性心肌炎

C、心率过快

D、弥散性血管内凝血

E、末梢循环衰竭

3、该并发症的急救措施，首选是

A、2:1等张高钠液扩容

B、能量合剂，丹参等营养心肌

C、静脉给予西地兰制剂

D、护肝、保肝

E、降低脑水肿，营养脑细胞

4、2岁患儿，发热5天，体温38.9℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗3天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸45次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。血白细胞计数6.2×/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。

1、据病史最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

2、患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与

A、病毒唑

B、干扰素

C、聚肌细胞注射液

D、左旋咪唑

E、人血丙种球蛋白

5、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

1、此患儿首先考虑的诊断是

A、肺炎

B、气管异物

C、毛细血管炎

D、咳嗽变异性哮喘

E、喘息性支气管炎

2、首选的治疗药物是

A、抗生素

B、多巴酚丁胺

C、骨化三醇

D、沙丁胺醇

E、利巴韦林（病毒唑）

3、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物

A、异丙肾上腺素

B、碳酸氢钠

C、地塞米松

D、沙美特罗

E、氨茶碱

4、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施

A、机械通气

B、头部冰枕

C、胸外按摩

D、纯氧吸入

E、水合氯醛灌肠

6、7岁男孩，高热3天，食欲不振，流涎。查体：T38.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

1、本题最可能的诊断为

A、流行性感冒

B、疱疹性咽峡炎

C、川崎病

D、化脓性扁桃体炎

E、咽结合膜热

2、针对上述诊断最常见的致病菌为

A、腺病毒

B、柯萨奇病毒A组

C、溶血性链球菌

D、副流感病毒

E、流感杆菌

四、B

1、A.稽留高热B.弛张高热C.低热D.不发热E.热型不定

1、腺病毒肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

2、肺炎支原体肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

3、金葡萄黄色球菌肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B.X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C.肺浸润、多发生肺脓肿D.多种多样，基本改变为支气管肺炎征象E.以肺门阴影增浓为突出

1、腺病毒肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

2、革兰阴性杆菌肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

3、呼吸道合胞病毒肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

4、肺炎支原体肺炎

A、

B、

C、

D、

E、

学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！

记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。

长按







































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