临床执业含助理每日一练0203

日每日一练题目，所选题目均为历年高频真题或易考易错高频考点题，试题带有解析，每天坚持练习可提高50-分，欢迎考生踊跃参与，积极探讨，早日通过考试！京师杏林医、药、护、卫、考研，总能满足您的需要，伴您“医”路提高！

一、临床执业医师

1男，32岁。腹泻3个月，大便每日7-10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

A,抗单纯疱疹病毒IgM,

B,抗EBVIgM,

C,结核抗体,

D,抗CMVIgM,

E,抗HIV,

正确答案：E患者有吸毒史，结合其临床症状及体征，可能为HIV感染，故选E项。

2女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Homer综合征。其诊断最可能是

A,甲状腺腺瘤,

B,桥本甲状腺炎,

C,单纯性甲状腺肿,

D,Graves病,

E,甲状腺癌,

正确答案：E甲状腺肿大并出现Homer综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。

3男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38．9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是

A,颌下淋巴结炎,

B,眼眶内感染,

C,海绵状静脉窦炎,

D,面部蜂窝织炎,

E,颌下淋巴管炎,

正确答案：C危险三角区的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

4女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是

A,小儿癫痫,

B,呼吸道感染,

C,产后颅内血肿,

D,破伤风,

E,小儿搐搦症,

正确答案：D患儿无呼吸困难症状，不能张口，咀嚼肌受损害，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直符合破伤风表现。

5男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃B超提示前列腺增大，残余尿ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是

A,耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗,

B,a受体阻滞剂,

C,5a还原酶抑制剂,

D,前列腺切除,

E,抗感染治疗,

正确答案：A该患者急性尿潴留，应在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。尿白细胞升高，应抗感染治疗。

二、临床助理医师

1流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

A,神经细胞变性坏死,

B,脑软化灶形成,

C,噬神经细胞现象,

D,蛛网膜下腔脓性渗出物聚积,

E,淋巴细胞袖套状浸润,

正确答案：D本题考点是流行性脑脊髓膜炎的特点，流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎，蛛网膜下腔脓性渗出物聚积为其主要病理变化。流行性乙型脑炎是变质性炎症，A、B、C、E均为流行性乙型脑炎的病变特点。

2伤寒的肠道病变主要发生在

A,回肠下段,

B,回盲部,

C,盲肠,

D,乙状结肠,

E,直肠,

正确答案：A伤寒病肠道病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结。

3结核病的组织坏死属于

A,凝固性坏死,

B,液化性坏死,

C,干酪样坏死,

D,坏疽,

E,纤维素样坏死,

正确答案：C结核病的组织坏死属于干酪样坏死。因其坏死灶内含脂质较多呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死，对结核病病理诊断具有一定的意义。

4伤寒小结的主要组成细胞是

A,类上皮细胞,

B,巨噬细胞,

C,多核巨细胞,

D,浆细胞,

E,淋巴细胞,

正确答案：B伤寒小结主要组成细胞是伤寒细胞，是由巨噬细胞演变而来。

5镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，病变符合

A,急性普通型肝炎,

B,慢性持续性肝炎,

C,慢性活动性肝炎,

D,急性重型肝炎,

E,亚急性重型肝炎,

正确答案：A

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