猫鼻支疱疹病毒感染



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■概述猫疱疹病毒-1(FHV-1)及猫杯状病毒(FCV,参见之前发过的文章)是大多数成年猫和仔猫上呼吸道感染的主要原因,这些病毒在应激、舍内种群密度高的地方发生感染,如收容所、饲养场、猫舍及多猫饲喂区域。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈所有年龄段的猫均容易感染FHV-1,但该病毒对仔猫的毒性特别强,因此早期通过疫苗诱导产生免疫力极为重要。具有保护作用的母源性抗体在7-9周龄时开始下降,如果仔猫接触病毒则可在开始有免疫力之前发生病毒感染。此外,残存的母体免疫力也可干扰早期疫苗接种的效果。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈大多数感染FHV-1但康复的猫由于病毒在神经组织中,特别是三叉神经中潜伏而终身再次感染。终身能够复发感染,其间有病毒静止期,这也是感染FHV-1的标志。在应激、发生疾病或免疫抑制性治疗时可再次激活排毒。分娩及泌乳可使潜伏感染的病毒被再次激活,随后可感染仔猫。在活跃性病毒血症期,FHV-1不能刺激宿主产生明显的免疫力,主要是由于这种病毒为强制性细胞内病毒,在细胞间传递。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈病毒主要通过健康猫与感染猫的眼睛、鼻或口腔分泌物直接接触而传播。虽然打喷嚏会在空气传播该病毒,但却不是该病传播的主要途径。因为呼吸道飞沫扩散距离不会超过2米,而FHV-1为一种被膜易碎的病毒,在猫体外生存时间短。因此,对未受免疫的猫来说,环境中残存的病毒不是发生感染的主要来源。跨胎盘感染尚未报道。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈开始时病毒主要是在上呼吸道、结膜及扁桃体的黏膜内复制,感染早期即可排毒,典型情况下在病毒处于不活跃期前1-3周内可持续排毒。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈FHV-1感染的临床症状可分为急性感染引起的临床症状及慢性感染引起的临床症状两类。呼吸道及结膜上皮病毒急性复制可引起中性粒细胞浸润及炎症区的坏死;鼻气管炎这一术语常被误用,主要是由于本病不涉及气管。角膜及皮肤也可受到感染。慢性感染时引起的症状可能有免疫介导的成分参与,常常与眼睛的疾病有关,通常不出现明显的呼吸道疾病症状,角膜腐片、基质性角膜炎、嗜酸性粒细胞性角膜炎及前色素层炎也与FHV-1感染有关。潜伏感染的猫如果病毒再次被激活,病猫特别是成年猫观察不到临床症状。慢性FHV-1感染时眼睛的并发症可见后续文章。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈急性FHV-1感染的非特异性症状包括发热、沉郁及厌食。溃疡性鼻炎最初可引起浆液性鼻腔分泌物,在继发细菌感染后可变为黏脓性。鼻窦也可继发性的受到影响,急性病毒介导性的细胞溶解及炎症可损伤鼻甲骨及其下的软骨。导致慢性鼻窦炎或“抽鼻子”。通常可见到结膜炎、眼睑痉挛、羞明及眼睛分泌物,同时如果病毒感染发生在角膜,则也可发生局部性或树枝状溃疡。严重的口腔溃疡可导致厌食、口腔疼痛及流涎,偶尔可发生间质性肺炎,典型情况下死亡是由于厌食、脱水及继发于细菌感染所引起。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┄┄┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈FHV-1感染所引起的不太常见的症状包括流产及嗜酸细胞性溃疡性面部皮炎,目前这种情况也越来越多。面部皮炎通常位于接近鼻孔或眼睛的部位。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈无人感染FHV-1的迹象,不属于人畜共患。◆诊断主要诊断●病史及临床症状:虽然猫打喷嚏的原因很多,但如果打喷嚏超过48小时则强烈表明为上呼吸道病毒感染。特别是如果猫未接种疫苗而表现上述症状时这种可能性更大。辅助诊断●逆转录病毒检测:所有猫,无论健康与否均应查明逆转录病毒感染状态。逆转录病毒感染可使猫从病毒性上呼吸道疾病的恢复更为复杂。●病毒分离:兽医参考实验室可在口咽或结膜用棉签采样进行细胞培养,分离及鉴定FHV-1,这种检验方法由于耗时,而且各实验室之间尚无试验标准,因此很少使用。●PCR检测:采用分子生物学方法可从结膜或角膜采取样品、角膜碎片、血液及组织样品中检测到FHV-1DNA的存在。这种检测方法要比分离病毒更为敏感,因此是检测病毒使用较多的方法。但由于这种方法灵敏度太高,因此可检测与疾病活动状态无关的病毒DNA。此外,近年来的研究表明PCR可检测到改良的活病毒疫苗中的病毒DNA,但尚不清楚能否检测到新近免疫接种动物的病毒疫苗株。因此,PCR结果呈阳性,只能说明低水平的排毒、病毒毒力、免疫接种或与现有临床疾病无关的病毒颗粒。近年来的工作还表明,各实验室的检测结果差异很大,因此同一病猫可得到完全不同的检测结果。◆诊断注意事项●检测病毒中和抗体的血清学方法不能用于活跃的上呼吸道病毒感染的诊断,也不能区分活跃感染与以往感染或疫苗相关的抗体。●由于FHV-1和FCV感染的治疗方法基本相同,因此在临床实践中极少需要对两者进行鉴别诊断。◆治疗主要疗法●抗生素:病毒感染可因细菌感染而更为复杂。虽然病毒感染通常为数天的自限过程,但细菌感染如果未及时进行治疗可危及生命。大多数住院病例可选用广谱抗生素。●补充液体:发生脱水时,鼻腔及口腔分泌物黏稠,为了防止这种情况引起的不适,可对病猫采用水合疗法及维持平衡电解质溶液静脉输液或皮下补液治疗。●营养辅助:厌食较为常见,也是上呼吸道感染的常见并发症,应尽早采用胃管或鼻饲管进行营养辅助疗法,呼吸困难及严重抑郁症的猫禁止使用。在因鼻腔阻塞而导致呼吸困难的猫,在这些管道插入及饲喂时可表现疼痛,也可导致死亡。如果需要插管饲喂,可能需要将猫麻醉后置入食道造口插管或胃造口插管。详细操作见后续文章。辅助疗法●眼科用抗生素疗法:如果发生结膜炎时可采用这种方法治疗。治疗时如果发生角膜溃疡则不能使用含有皮质类固醇激素药物。猫可能对眼科用四环素及新霉素极为敏感。如果结膜炎恶化,则不能再使用含有这些药物的产品进行治疗。●鼻腔分泌物阻塞或充血:可采用更昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒滴眼液滴鼻,大多数猫不喜欢鼻腔滴药。●抗病毒疗法:干扰素●赖氨酸:如果采用赖氨酸治疗,对治疗延时较长的病猫应检测其血浆精氨酸的浓度,主要是因为赖氨酸可竞争性抑制许多动物精氨酸吸收。◆治疗注意事项●住院期间所有打喷嚏的猫必须要与其他猫隔离,但感染的猫不应置于有犬狂吠的饲舍内,因为这样可明显加重对猫的应激水平,影响其康复。◆预防●皮下疫苗接种●疫苗限制:FHV-1疫苗不能提供灭毒的免疫力,如前所述,其只能减轻临床症状的严重程度而防止感染、发病及病毒排出。其产生的免疫力水平低于FCV。◆预后由于病毒引起的临床疾病的多样化,因此预后有很大差异。大多数猫在急性感染后能完全恢复。

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星辰万象

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