带状疱疹后神经痛知多少疾病小科普

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一、前言说起带状疱疹，我想大家对于这个疾病并不陌生。它是以红色集簇样皮疹伴随皮疹区域疼痛为临床症状的一种病毒感染性疾病。但是带状疱疹后神经痛这个疾病想必大家就鲜为人知了。今天就由我带领大家揭开疼痛科最常见的疾病——带状疱疹后神经痛的神秘面纱。二、定义带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)为带状疱疹(HerpesZoster,HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。三、临床表现带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断性，也可为持续性，特点如下：1.疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10%～20%，骶尾部占2%～8%，其他部位1%。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。2.疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛并存。3.疼痛特征：①自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。②痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。③痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。④感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。四、疾病危害由于30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。所以PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活动、睡眠和总体生活质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。对于患者及家属的情感护理也是带状疱疹后神经痛护理的重中之重。五、治疗手段目前我科室常规治疗手段为：1.药物镇痛尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。2.三氧自体血回输疗法具有镇痛、抗病毒、提高免疫力的作用，治疗顽固性PHN疗效稳定。3.微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。在药物镇痛的基础上，微创介入与药物联合应用治疗PHN可有效缓解疼痛，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。六、参考资料带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识.中国疼痛医学杂志，,22(3).神经病理性疼痛诊疗专家组.神经病理性疼痛诊疗专家共识.中国疼痛医学杂志，,19(12).黄宇光，徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学.北京：人民卫生出版社,.刘延青，崔健君.实用疼痛学[M].北京：人民卫生出版社，.（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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