帮您认识疱疹性咽峡炎与手足口病
当前，疱疹性咽峡炎与手足口病成为了目前我市儿科门诊及住院治疗的主流疾病。那么，这两个疾病是一回事儿吗？它们的临床表现、传播途径、疾病预后及预防措施是什么？下面仅就以上问题做一个简单的介绍：
严格地讲，这两个疾病都是季节性的流行病，都具有传染性。潜伏期约为2～7天，以婴幼儿及学龄前儿童为主要的发病群体，偶可见于年长儿或成年人。
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组病毒感染所致，以咽峡部出现灰白色小米粒大小疱疹为主要表现，常伴有发热，发热程度高低不等，最高可达40℃以上，甚至会诱发热性惊厥，一般持续3～5天。疱疹破溃后会引起咽峡部疼痛、畏食或拒食，可伴有流涎、呕吐、头痛、腹痛或肌肉痛等症状。在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后良好的，呈自限性，自然病程一般为1
疱疹性咽峡炎
手足口病是由肠道病毒感染引起的以手、足和口腔粘膜疱疹为主要临床症状的一种传染病。手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。人群对引起手足口病的肠道病毒具有普遍易感染性，其传染源是患者和隐性感染者，传播方式以消化道、呼吸道及密切接触传播为主要途径。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也有此类发病集聚现象。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，所以部分患儿在一个夏天因感染不同病毒而多次出现手足口病的症状。本病除了疱疹性咽峡炎的临床表现外，手、足甚至臀部、肛门附近皮肤会出现斑丘疹、疱疹，偶可见于躯干及四肢。初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约如米粒大小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。少数患儿可引起心肌炎、脑膜脑炎等并发症甚至出现肺水肿、肺出血、脑干脑炎引起死亡。本病病程约7—10天，多数可治愈，预后良好。需要特殊说明的是，本病部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，由于临床症状不典型极易漏诊或误诊，而往往这一部分病例是有潜在发展为重症手足口病的那部分病人，所以需要广大医生及患儿家长提高警惕。
手足口病
若您的孩子得了手足口病，年龄又在3岁以下，同时具有以下特征：1.持续高热：体温（腋温）＞39℃，常规退热效果不佳，或高热持续＞48小时；2.神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、易惊、烦躁不安、肢体抖动、颈项强直、无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常；4.循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢等；5.外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞值超过15×/L；就需要及时住院治疗了，因为这部分病人有可能在短期内发展为危重病例而危及生命。
手足口病
总之，疱疹性咽峡炎可以认为是一种特殊类型的上呼吸道感染，没有出现皮疹而仅有口腔疱疹的，一般考虑为疱疹性咽峡炎；如果在此基础上又手、足等部位出现皮疹了，就会考虑为手足口病，所以从这个角度讲，疱疹性咽峡炎也可认为是一种特殊类型的手足口病。但在临床治疗上，疱疹性咽峡炎都按手足口病来对待处理的。大多数手足口病病人，只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。
最后，在流行季节该如何预防这两个疾病呢？医生建议您：1.注意饮食卫生，饭前便后要洗手，避免病从口入。2.家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。3.避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施。4.注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
文/儿科付永刚
图/来自网络
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