专家谈病小伙胸痛原来是带状疱疹惹的祸

36岁的王先生是本市某公司的一名电气工程师，一个月前，在连续加班一周后，出现左侧胸部疼痛，性质剧烈，难以入睡，皮肤触摸都疼痛难忍，家人以为是突发心脏病，医院。急查心电图和心脏CT，都没有发现任何问题。心内科医师询问得知，小伙子的胸痛累及左肩背部，皮肤呈放射性疼痛，不能触碰，且有烧灼感。怀疑是带状疱疹，建议他去皮肤科看一下。王先生来到我院皮肤科就诊，医生仔细检查后，确诊他的胸痛是带状疱疹引起的。

身上明明没有泡，怎么会是带状疱疹呢？我院皮肤科首席专家、皮肤科主任医师乔树芳表示，“由于带状疱疹早期不出疹，而是出现肋间神经痛、胸痛、背痛、腰疼等症状，使得该病极易和胸膜炎、心肌炎、心绞痛、胃病、胆囊炎等疾病混淆，造成误诊。”今天小编邀请到了乔树芳主任为大家讲述带状疱疹的话题。

01.带状疱疹是什么样的疾病？

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。

02.带状疱疹的高发人群有哪些？有哪些并发症和危害？

经常感到疲劳者、感冒不断者、伤口容易感染者、手术患者、免疫系统发育未成熟的儿童、年老体弱的老人、肿瘤患者、受重大刺激者，对于以上免疫低下人群，带状疱疹具有很高的发病率，如果不能早期诊断及时治疗，会带来严重的并发症，危及生命，导致患者致残和死亡。带状疱疹病毒凡有神经支配的区域都可发病。在三叉神经皮疹累及角膜可引起失明等眼损害，最严重者为病毒性脑炎，运动性单瘫。许多病毒尤其是包膜病毒(带状疱疹为此)能诱发细胞表面出现新抗原，当特异性抗体与这些抗原结合后(如血小板)，在补体参与下破坏血小板，引起血小板减少。因此，对于如此危险的带状疱疹，我们一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

03.如何来鉴别和诊断带状疱疹呢？

带状疱疹病毒潜伏的部位是脊神经后根神经节等处，所以延神经走向发作。中医称为蛇串疮，因其分布成蛇状带状分布的水疱故名，冬春季节容易发作。易形成水疱，甚至大疱，个别患者可出现坏死，多为单侧分布，疼痛难忍。该病多发生于成人。但是，临床医学研究还发现，有的病人疱疹病毒延着神经走向首先侵犯了内脏，比如肠道受累可引起肠麻痹，腹部肌肉受累造成肌肉麻痹引起腹壁疝，膀胱受累可引起尿潴留等。顿挫型带状疱疹诊断很困难，病人风险很大如发生在眼部带状疱疹，当以眼部症状表现为主皮肤还未出现皮疹时易误诊为结膜炎，若不及时治疗可导致角膜溃疡及疤痕形成，有的发生在胆囊部位误诊为胆囊炎，在心前区疼痛误诊为心肌梗死等。所以，我们当以疼痛为主时排除了相关科室的疾病后，应该较快让患者到皮肤科就医，以免耽误病情。

04.怎样来治疗带状疱疹呢？

疱疹一旦有了明确诊断，治疗起来并不困难，中西医结合治疗有着很好的临床效果。西医采用抗病毒治疗，医生会根据病情酌情用药，进行输液和口服药物，在西医引入中国之前的几千年里，中医对疱疹的治疗同样获得很大的成功。

中医对疱疹称之为蛇缠丹或称缠腰火丹，多由正气虚弱，邪毒内侵犯而引发，因为水疱为湿毒，又因发生在人之偏侧，多与肝经有关，多采用清利肝胆湿热为主，邪阻经络不通则痛，采用行气活血化瘀以止痛。到后期则采用扶正去邪的方法，用扶正清热解毒之品。刺络拔罐是非常有效的方法。

我们在门诊中，对疱疹治疗大都采用中西医结合办法，西药的抗病毒治疗，同时采用刺络拔罐。方法是在水疱部位将水疱刺破，然后用闪火方法拔罐，一般持续5-10分钟，通过这种方法能将局部的湿毒拔出，使经络得以迅速疏通，可起到明显的止痛作用，同时，大量有毒物质的排出有利于局部神经的保护，避免产生后遗疼痛。同时患者要注意饮食调养。

05.得了带状疱疹，需要注意些什么呢？

疱疹患者饮食原则：

(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

(2)忌油腻、姜、辣椒，香菇等刺激性食物及发物。

(3)宜多饮开水。　

带状疱疹给病人带来很大的痛苦，生活中预防保健十分重要。首先要做到生活规律，心理平衡，坚持户外活动，保持适当体育锻炼，保持乐观心态，不致造成中医理论的气滞血瘀，可有效预防本病的发生，同时注重饮食科学搭配，提高机体抵抗力预防带状疱疹的发生，这是根本。其次，虽然带状疱疹没有传染性，但是如果水疱破损后的疱液被孩子触碰到，会有感染水疱病毒的危险，应提醒家长注意。最后，一旦医院皮肤专科接受正规治疗，切莫延误和治疗不彻底。

党办宣传

编辑：常泰然

校对：雷春香

责编：陆静

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