病例学习单纯疱疹病毒性脑炎的MR影像

病例来源及编缉:医院阳昱恒李善杰病史资料:男，25岁，6日前不慎着凉，现发热，体温高达39.0℃以上，且出现呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物影像表现及分析:1.左侧颞叶、海马、岛叶可见片状T1WI低信号，T2WI高信号2.病变无明显边界3.占位效应不明显4.豆状核不受累鉴别诊断:大脑胶质瘤病：依据临床病史及实验室检查；影像检查常无坏死钙化，无出血，病变弥漫可跨中线；MRS有一定的鉴别意义；治疗性诊断确诊依据:腰穿，脑脊液压力mmH2O，脑脊液常规：蛋白弱阳性、白细胞计数20×10E6/L、单核细胞16/20%、多核细胞4/20%。脑脊液生化：蛋白（脑脊液）0.48g/L↑。结核菌涂片、真菌涂片无明显异常。疾病总结:单疱病毒性脑炎MR表现更具特异性,以双侧颞叶、额叶受累为主,脑岛及海马均受累,病变均与豆状核分界清楚,以外囊为界。单疱病毒性脑炎呈散发性,约占病毒性脑炎的2%～19%,占散发坏死性脑炎的20%～75%,且发病率有渐增趋势。单疱病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎,由疱疹病毒感染引起,主要通过嗅神经和三叉神经侵入脑组织,常选择性损害额叶基底部和颞叶,不损害豆状核,病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血性坏死。单纯疱疹病毒分为I型和II型，影像学具有一定的特征：单侧或双侧颞叶；和豆状核外缘分界清晰；病变可有片状及条状出血；不增强或者线样脑回样增强







































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