脑炎流行季致家属

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目前，这个季节，又到了脑炎流行的时候。儿科在这个夏天再一次人满为患，在冬季流感结束后，这个夏天，医院的儿童门急诊都有患儿家属排起了长长的队。而全国自从二胎之后，凸显出来的儿科医生慌，目前依旧没有改善。自从没有计划性的突然放开二胎，而一些高龄产妇不顾医生劝阻，如脱缰的马儿一般，非得冒险生下来的宝宝们的弊端，开始显现。大批高龄产妇带来了早产、遗传代谢性、染色体疾病及各种体质差的婴幼儿，每当有什么流行病的飞吹草动，这群体质差的小宝宝大几率中招！而儿科医生连轴转，不休息，坚持带病工作等等各种努力，都不会明显缓解因为突然增加的大量的体质差婴幼儿的就诊压力，而家属们当然是希望排一堆的医生给看病，医院之后立刻马上有医生给看。目前来说，医院的VIP高消费的待遇，医院这样的一视同仁照顾患者的地方还是无法缓解儿科医生短缺，所以，每当流行季，排队几个小时看病，可能在近5-10年，都是常态。真正意义上的缓解，需要有关部门的真正的去重视。很多家属都关心一些脑炎的问题，鉴于我国家属的医疗知识储备贫瘠或者认知错误，今天给家属们通俗一些的普及一下脑炎知识。脑炎，又叫颅内感染。是一类颅内疾病的统称。其中包括经典的病毒性脑炎，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，新隐球菌脑炎等各类颅内感染。?脑炎的临床症状：发热、颅内高压征（头痛、喷射样呕吐）、意识障碍、惊厥、出现脑膜刺激征或锥体束征。家属们通常比较直观的发现，孩子们出现反复发热，频繁呕吐，精神差。脑炎的疗程：根据脑炎的性质，病毒性脑炎与化脓性脑膜炎，分别约2周至4周不等。还需要根据病情与患儿个体化体质决定！（强迫症家属非得第一天就想提前知道需要治疗几天的，可能要失望了）。相信家属们有很多的各种各样的问题。问题一，我们家的孩子发热，呕吐，就是脑炎吗？不一定，发热呕吐的疾病很多，很多疾病的临床症状重合。需要根据患儿症状与辅助检查进一步确定。除了脑炎，比方说，急性胃肠炎啊、各种肠炎都有可能。需要去专业的儿童门诊确诊。?问题二、医生，我们都已经做了头颅CT与脑电图，能不能确诊脑炎？脑炎的诊断金标准：在临床症状与专科查体的基础上+腰椎穿刺的脑脊液结果，才能明确是不是脑炎，是何种性质（病毒性脑炎？化脓性脑膜炎？）等情况。那做上述检查有无必要？有必要！脑炎可以导致脑电图异常，但脑电图异常不一定是脑炎。CT可以明确重症脑炎有无造成颅脑结构变化，亦可除外颅内占位性肿瘤！问题三、脑炎是不是都很轻？我们的孩子是不是重症脑炎？不可否认，近些年有许多重症脑炎，特别是流感脑炎，手足口脑炎，单纯疱疹脑炎以及乙型脑炎。这几种脑炎，可能仅仅发病2-3天，就急骤的进展，出现呼吸循环衰竭的死亡。有一些即使拯救了生命，但是留下了脑瘫、继发性癫痫等不可逆的后遗症！关于门急诊遇到的脑炎，毕竟不是每一个都是重症，是不是重症、需不需要住院，请咨询专业医师！问题四、我们的孩子吐的厉害怎么办？脑炎的孩子的急性期，频繁呕吐，是颅内高压的表现。给予甘露醇降颅压之后，会慢慢缓解。甘露醇每天的频次，需要根据患儿的病情决定是2次还是4次？还是几次。吐的厉害的孩子，不建议家属接着喂水、喂饭。本身患儿病程中胃肠消化功能减退，有些家属急于给孩子吃饭、美名其曰的补营养，还有一些家属大鱼大肉的进去了，只能吐的更厉害，胃肠粘膜损伤更重。所以，建议清淡饮食，呕吐频繁的患儿，禁饮食2小时。当然，还有家属会问我，我就是觉得他渴他饿，怎么办？这个问题，就像有些发热患儿的家属，明明才37.5摄氏度，非得主观上觉得孩子难受，不遵医嘱，提前喂布洛芬或者肌注药物是一个道理。孩子是您的，医生的建议肯定是为了孩子好。要不要听从专业的建议，还是您自己说了算吧。问题五、我们的孩子去年得过脑炎，今年怎么可能还是脑炎？上文我们已经提及，脑炎是一个统称。具体不同的病毒，不同的细菌，透过血脑屏障都可能造成再次感染脑炎，所以去年得过，不代表今年一定没事。问题六、医生，脑炎怎么预防啊？我们明明都接种疫苗了啊。国家接种的疫苗，一般都是预防最严重，致残、致死的疾病的疫苗。比如流脑疫苗，乙脑疫苗。而普通的病毒性或细菌性脑炎，并不是因为疫苗有问题，而是患儿因为其他种病原感染导致。国家的疫苗是为了防止致死性疾病，建议接种！阿鱼建议各种疾病流行季，不要得孩子去人群聚集的地方，不要接触感染疾病的患儿，家属回家及时更换衣物，注意手卫生（网上有六步洗手法步骤）。问题七、我们的孩子得了脑炎，有没有后遗症？诚然，化脓性脑膜炎可能出现硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎等并发症；病毒性脑炎特别是重症的病脑，在抢救过来生命之后，可能出现继发性癫痫、脑瘫等后遗症。但一般的大部分轻型脑炎，治疗后就能痊愈。问题八、医生，我们的孩子高烧，会不会烧出来脑炎？这种表述是不科学，不严谨的。很多种疾病，如肺炎、脑炎、肠炎，都可能因为自身的炎症免疫反应出现发热。而不是因为发热引起了肺炎、脑炎。适当热度，可以促进免疫系统发育。广大家属不要把发热当做洪水猛兽，当然，精神差、症状重的还是要及时就医！脑炎是各类病原侵犯脑实质、脑膜，大量细菌颅内繁殖或引起噬神经、神经髓鞘变性等神经系统损伤的一类疾病！各位家属在流行季一旦怀疑，医院的儿科专科就诊。写在最后，这个季节，医院的医护奋战在前线，与家属站在抵抗病魔的统一战线。医院儿科亦如是。医护们牺牲了自己的休息，甚至带病坚持，就是为了孩子们的健康！但是，儿科医护人员的缺乏，是全国性问题。虽然我们也想门急诊加医疗团队，但是力所不逮。希望广大家属不要学习某些少部分人，因为看病排队就一堆意见。希望大家改变观念，我们为急重症努力，医院医院的兄弟单位。像上呼吸道感染等病情，可能没有必要非得来我们这排队。请相信我们的兄弟单位，有些病正规医疗机构都能治好。阿鱼觉得我院儿科医护们坚持为了患儿健康努力奋战，做得到有医德，有职业素养。繁忙之中，不可能尽善尽美。个别的人，因为新闻中的“老鼠屎”或者无良媒体乱写一气，就否认全国有医德的医护人员，这是错误的。每个行业都有素质低的，大部分家属与我们相互理解，为了同一个目标（小患者的康复）努力。个别的恶，对我们恶意诋毁的，阿鱼是强烈谴责的。再次普及一下，我们急诊治疗的是急危重症。而普通病患有门诊。急诊看急症、重症是必须的，有些自己孩子病情很轻，但因为医生先看重症都骂骂咧咧，说人家插队的，请你设身处地的想一想，假如是你的孩子呢？告知自私自利的人，急诊对于所有的患者一视同仁，分轻重缓急。优先救治急重症！最近太忙，更新慢。纯手敲。也没时间找素材插图了。见谅。还有一些家属，因为不懂流程，耽误就医时间，别的家属等待时间更长，自己总结了个流程仅供参考。

?祝各位孩子们与家属们，永远健康！

铁人阿鱼

君子扬于王庭以正小人之罪

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