金叶幼保健小课堂如何区别手足口与疱疹

如何区别手足口及疱疹性咽颊炎呢？在聊这个话题之前，先让保健老师说说：“手电筒的小妙招吧”。

保健老师拿电筒在看什么？

重点查看幼儿口腔上颚、嘴唇内壁是否有疱疹。家长们在家中，发现幼儿有不适时，也可以利用手电筒或手机灯光等进行检查。

有的家长奇怪，这两个听起来毫不相关的传染病为什么放到一起来讲？现在说说，疱疹性咽颊炎与手足口病的异同和关联。首先，我们来重点了解疱疹性咽颊炎。

什么是疱疹性咽峡炎？

?疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，主要是由A组柯萨奇病毒，偶尔也由其他肠道病毒所引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，潜伏期一般为2－7天。

?患儿症状表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。

家长一定避免在孩子突发高烧时，以为是感冒，耽误了孩子的治疗。

如何区别手足口病和疱疹性咽峡炎

■病原

同：是什么将二者连到一起了呢？是柯萨奇病毒。柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。

异：虽然导致两种疾病的主要病原相同，但少数手足口病可由肠道病毒71型（EV71）导致，EV71型病毒所致手足口病常常比较重。

■临床表现

同：两种疾病一般都伴有发热，均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处，尤其病程初期，所以在疾病初期当手、足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。有家长提出疑问：上次的医生都误诊了，说我们是疱疹性咽颊炎，其实是手足口病。这不能算误诊。

异：多数手足口病发热不高，热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周（如图），同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。危重型患儿多有肠道病毒71型引起。

■治疗

同：二者都是病毒感染，属于自限性疾病，常不需特殊治疗，一般不建议使用抗生素。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好，一般一周，严重的会比较长。

异：相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子会高热持续不退。高热时，要给予退热处理，以免引起高热惊厥。如高热持续，考虑可能并发细菌感染，此时可使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定，家长切忌不可乱用药物。局部可用中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。

家庭护理怎么做

1、注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。

2、适当休息，清淡饮食，多吃维生素C含量高的果蔬，保护皮肤，防止抓、挠。

3、发病期间不与其他儿童接触，从发病之日起，医院开复诊病例，诊断痊愈，解除隔离。

4、家里有两个孩子的注意餐具，玩具消毒。尽量避免接触。

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文字丨保健室

图片来源丨百度

校对丨潘红

审核

李香君

站在儿童的立场

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